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2025年妇产科主治医师试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于女性骨盆解剖结构，正确的描述是：

A.真骨盆的上口为骨盆入口，呈横椭圆形

B.坐骨棘间径是胎先露下降的重要标志

C.耻骨弓角度正常为80°～90°

D.骶骨的弯曲度不影响分娩机转

答案：B

解析：坐骨棘是骨盆内测量的重要标志，坐骨棘间径（中骨盆横径）正常值约10cm，是胎先露下降的重要参考；真骨盆入口呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形；耻骨弓角度正常为90°～100°；骶骨的弯曲度（骶骨凹度）直接影响胎头入盆及分娩机转。

2.正常月经周期中，雌激素的第二次高峰出现在：

A.卵泡早期

B.排卵前24小时

C.排卵后7～8天

D.月经来潮前3天

答案：C

解析：排卵前（卵泡晚期）雌激素达到第一个高峰（触发LH峰），排卵后黄体形成，黄体细胞分泌雌激素和孕激素，约在排卵后7～8天（黄体成熟时）出现雌激素的第二次高峰。

3.初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S=+1，胎心140次/分。此时阴道检查提示胎膜未破，正确的处理是：

A.人工破膜加速产程

B.立即行剖宫产

C.继续观察产程进展

D.静脉滴注缩宫素

答案：C

解析：第一产程活跃期（宫口4～10cm）正常进展速度初产妇≥0.5cm/h，该产妇宫口6cm，S=+1，胎心正常，无宫缩乏力表现，应继续观察。人工破膜适用于宫缩乏力且宫口≥3cm者；缩宫素需评估宫缩强度后使用。

4.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是：

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘绒毛退行性变

C.水钠潴留

D.血液高凝状态

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的核心病理是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注不足，继发缺血、缺氧，出现高血压、蛋白尿、水肿等表现。

5.患者女，32岁，G2P1，人工流产后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），宫体增大、压痛（+），双附件区无异常。最可能的诊断是：

A.Asherman综合征

B.宫颈粘连

C.多囊卵巢综合征

D.早孕

答案：B

解析：人工流产术后出现闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛、宫体增大压痛，提示经血潴留，最可能为宫颈粘连；Asherman综合征（宫腔粘连）多表现为闭经但无周期性腹痛；早孕需结合HCG检查；PCOS以月经稀发、高雄激素表现为主。

6.关于胎动计数，正确的判断是：

A.胎动3次/小时提示胎儿缺氧

B.12小时胎动10次为异常

C.胎动频繁后突然减少是正常现象

D.胎动计数应在餐后30分钟内进行

答案：B

解析：正常胎动≥3～5次/小时，12小时≥30次；12小时10次或较基础值减少50%提示胎儿缺氧；胎动频繁后减少常为缺氧加重表现；计数应在孕妇安静状态下进行，避免餐后短时间内（血糖波动可能影响）。

7.患者女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛（+）。血hCG2000IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块。最恰当的处理是：

A.立即行剖腹探查术

B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）

C.观察等待自然流产

D.静脉滴注缩宫素

答案：B

解析：患者考虑异位妊娠（未破裂型），血hCG2000IU/L、包块4cm、无腹腔内出血可行药物治疗（MTX）；该患者hCG2000IU/L（接近手术指征），但无腹痛加剧、血压下降等破裂表现，可选择MTX；若生命体征不稳定或包块4cm需手术。

8.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT），正确的是：

A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点异常即可诊断

B.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L

C.需3项均异常才能诊断

D.仅空腹血糖异常即可诊断

答案：A

解析：2023年国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准：75gOGTT中空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断GDM。

9.患者女，45岁，月经紊乱1年，周期20～60天，经期7～15天，经量多，伴头晕、乏力。妇科检查无异常，血红蛋白75g/L。首选的治疗方案是：

A.诊断性刮宫

B.口服短效避孕药

C.雌激素止血

D.子宫切除术

答案：A

解析：围绝经期异常子宫出血（AUB）患者，首要排除子宫内膜病变（如内膜癌），诊断性刮宫可止血并获取病理；患者贫血（Hb75g/L），需快速止血，刮宫是首选；避孕药适用于无器质性病变的生育期患