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2025年护士执业资格练习题及答案解析

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.中流量吸氧（4-6L/min）

C.低流量吸氧（1-2L/min）

D.高压氧舱治疗

答案：C

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧，会迅速纠正低氧血症，使外周化学感受器失去刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，COPD急性加重期应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

2.患者女性，45岁，因“上腹部疼痛3小时”急诊入院，诊断为急性胰腺炎。医嘱予禁食、胃肠减压。其主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：急性胰腺炎时，胰腺因自身消化而受损，禁食可减少食物刺激胃酸分泌，胃酸进入十二指肠后可刺激促胰液素和缩胆囊素分泌，进而促进胰液分泌。胃肠减压可抽出胃内容物，降低胃内压，减少胃内容物进入十二指肠，从而间接减少胰液分泌，减轻胰腺负担。

3.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：皮肤颜色青紫（1分），心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分）。该新生儿Apgar评分是（）

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：C

解析：Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、喉反射5项，每项0-2分。该新生儿皮肤颜色青紫（1分），心率90次/分（＜100次/分，1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），总分1+1+1+0+0=3分。

4.患者男性，50岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）

A.立即建立静脉通道

B.绝对卧床休息

C.给予吗啡止痛

D.准备急诊PCI

答案：B

解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，防止梗死范围扩大。同时需保持环境安静，减少探视。建立静脉通道、止痛、准备介入治疗均为后续措施，但卧床休息是最基础的关键步骤。

5.患者女性，30岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛、乏力。血常规示白细胞2.0×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞0.8×10?/L（正常2-7×10?/L）。此时应首先采取的措施是（）

A.继续观察，定期复查血常规

B.加用升白细胞药物（如利可君）

C.立即停用甲巯咪唑

D.给予抗生素预防感染

答案：C

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（中性粒细胞＜0.5×10?/L），常发生在用药后2-3个月内，但也可在用药早期出现。该患者白细胞及中性粒细胞显著降低，已达到粒细胞缺乏标准（中性粒细胞＜0.5×10?/L时为粒细胞缺乏，该患者0.8×10?/L为粒细胞减少），需立即停药并就医，避免发生严重感染。

6.患者男性，65岁，因“右侧肢体无力4小时”入院，头颅CT未见高密度影。诊断为缺血性脑卒中（急性期）。早期最关键的治疗是（）

A.抗血小板聚集（如阿司匹林）

B.静脉溶栓（rt-PA）

C.控制血压

D.降低颅内压

答案：B

解析：缺血性脑卒中急性期治疗的关键是尽早恢复脑血流。静脉溶栓（rt-PA）的时间窗为发病后4.5小时内（部分患者可延长至6小时），是目前最有效的恢复血流措施。抗血小板治疗通常在溶栓24小时后进行，控制血压需避免过度降压影响脑灌注，降低颅内压用于脑水肿明显者。

7.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。此时正确的处理是（）

A.继续观察

B.行会阴侧切+胎头吸引术

C.行剖宫产术

D.静脉滴注缩宫素

答案：A

解析：初产妇第二产程（宫口开全至胎儿娩出）正常时限为≤3小时（硬膜外麻醉者≤4小时），经产妇≤2小时。该患者宫口开全2小时，胎头位置S+3（已达盆底），胎心正常，无胎儿窘迫及产程异常，应继续观察，指导产妇正确屏气用力，等待自然分娩。

8.患者男性，40岁，因“阵发性心悸1年，加重1天”入院，心电图示P波消失，代之以f波（3