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2025年护士资格考试必考基础知识复习题库及答案

1.简述无菌技术操作的基本原则

答：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期通常为7天（未污染情况下）；④操作过程：面向无菌区，身体与无菌区保持20cm以上距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；⑤无菌物品使用：疑有污染或已过期应重新灭菌，一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。

2.高热患者的护理措施包括哪些？

答：①病情观察：每4小时测量体温1次，降至正常3天后改为每日2次，同时监测脉搏、呼吸、血压及意识状态；②降温处理：物理降温（冰袋置于前额、腋下、腹股沟等大血管处，乙醇擦浴禁用于新生儿、血液病患者；温水擦浴水温32-34℃）或药物降温（按医嘱使用退热剂，注意用药后反应，避免虚脱）；③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上），必要时静脉补液；④口腔护理：每日2-3次，用生理盐水或朵贝尔溶液清洁口腔，预防感染；⑤皮肤护理：及时更换汗湿的衣被，保持皮肤清洁干燥，长期卧床者定时翻身，预防压疮；⑥心理护理：关心患者，缓解其紧张焦虑情绪。

3.简述青霉素过敏试验的操作步骤及阳性判断标准

答：操作步骤：①配制皮试液：80万U青霉素加0.9%氯化钠溶液4ml（20万U/ml）→取0.1ml加至1ml（2万U/ml）→取0.1ml加至1ml（2000U/ml）→取0.1ml加至1ml（200U/ml），最终皮试液浓度为200U/ml；②消毒：用75%乙醇消毒前臂掌侧下段皮肤；③注射：左手绷紧皮肤，右手持注射器（针头斜面向上）与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml（含20U），形成直径5mm的皮丘；④观察：20分钟后判断结果。

阳性判断标准：局部皮丘隆起，出现红晕硬块（直径＞1cm），周围有伪足、瘙痒；严重者可出现过敏性休克（表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、呼吸困难等）。

4.简述静脉输液时发生空气栓塞的临床表现及急救措施

答：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及持续响亮的“水泡声”（空气进入肺动脉口，血液与空气混合形成泡沫，阻碍血流）。

急救措施：①立即停止输液，通知医生；②置患者于左侧头低足高位，使气泡向上漂移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量氧气吸入（6-8L/min），提高血氧浓度；④严密观察生命体征，必要时配合医生进行中心静脉导管抽气；⑤心理护理，安抚患者情绪。

5.简述压疮各期的临床表现及护理要点

答：①淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退。护理要点：避免局部继续受压，使用气垫床或软枕架空受压部位；保持皮肤清洁干燥；加强营养支持。

②炎性浸润期（Ⅱ期）：皮肤表皮破损，出现水疱，水疱表皮脱落可见潮湿红润的创面，有疼痛感。护理要点：未破水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留表皮），覆盖无菌敷料；已破水疱清洁创面后用无菌油纱布覆盖，定期换药。

③浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，创面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，疼痛明显。护理要点：清洁创面（用生理盐水冲洗），去除坏死组织；根据创面情况选择水胶体敷料、藻酸盐敷料等；必要时行紫外线或红外线照射促进愈合。

④坏死溃疡期（Ⅳ期）：组织坏死深达骨面，分泌物恶臭，可伴发败血症。护理要点：彻底清创（剪除坏死组织），用过氧化氢溶液冲洗创面；根据细菌培养结果选择敏感抗生素；加强全身营养支持（高蛋白、高维生素饮食），必要时静脉补充白蛋白。

6.简述慢性左心衰竭的典型临床表现及护理措施

答：临床表现：①呼吸困难（最早出现劳力性呼吸困难，进展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）；②咳嗽、咳痰（白色泡沫痰，急性肺水肿时咳粉红色泡沫痰）；③体征（双肺底湿啰音，心尖部舒张期奔马律，交替脉）；④低心排血量表现（乏力、少尿、皮肤湿冷）。

护理措施：①休息与体位：取半卧位或端坐位，减少回心血量；根据心功能分级安排活动（Ⅰ级：不限制；Ⅱ级：避免重体力；Ⅲ级：以卧床为主；Ⅳ级：绝对卧床）；②氧疗：低流量（2-4L/min）持续吸氧，急性肺水肿时高流量（6-8L/min）吸氧（湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力）；③饮食护理：低盐（每日＜5g）、低热量、易消化饮食，少量多餐，限制饮水量（每日＜1500ml）；④用药护理：使用利尿剂（如呋塞米）时监测电解质（尤其血钾），防止低钾血症；洋地黄类药物（如地高辛）需监测心率（＜60次/分或节律改变时