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2025年护士资格考试必考基础知识题库及答案

1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg。请问该患者的酸碱失衡类型及氧疗原则是什么？

答案：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。氧疗原则为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。因高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO?潴留。需通过鼻导管或鼻塞给氧，维持PaO?在60mmHg以上即可，避免氧中毒。

2.简述无菌技术操作中“无菌区”的定义及铺无菌盘的注意事项。

答案：无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域。铺无菌盘注意事项：①操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②检查无菌包有效期及包装完整性，可疑污染或过期不可使用；③用无菌持物钳打开无菌包，手不可触及包布内面；④无菌巾铺盘时，边缘对齐治疗盘，上层半幅扇形折叠，开口向外；⑤放入无菌物品后，上下层边缘对齐，开口处向上反折两次，两侧各反折一次；⑥注明铺盘时间，有效期不超过4小时；⑦操作中保持手臂在腰部以上，不可跨越无菌区，避免无菌物品暴露时间过长。

3.某糖尿病患者使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L，应如何急救？

答案：立即处理措施：①意识清醒者，口服15-20g葡萄糖（如2-3块方糖、1杯果汁或5-6块饼干）；②意识障碍者，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖维持；③监测血糖，每15分钟复查一次，直至血糖≥3.9mmol/L；④若症状未缓解，重复补糖；⑤清醒后建议患者进食含淀粉及蛋白质的食物（如面包+牛奶），防止再次低血糖；⑥查找低血糖原因（如胰岛素剂量过大、未按时进餐、运动过量等），调整治疗方案；⑦做好患者及家属教育，掌握低血糖识别与自救方法。

4.简述压疮各期的临床表现及护理要点。

答案：

Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，皮温升高或降低，有疼痛、麻木感。护理要点：去除压力源（每2小时翻身1次，使用气垫床），保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力，加强营养。

Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，形成表浅开放性溃疡，基底呈粉红色，无腐肉，可伴血清渗出；或表现为完整的或开放/破损的血清性水疱。护理要点：保护创面，避免感染，小水疱可自行吸收（用无菌纱布覆盖），大水疱在无菌操作下抽出水疱液（保留疱皮），创面用无菌油性敷料（如凡士林纱布）覆盖。

Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，创面有腐肉（黄色、棕褐色），可能存在潜行或窦道。护理要点：清洁创面（生理盐水冲洗），去除坏死组织（可使用水胶体敷料或外科清创），保持创面湿润环境，预防感染（根据情况使用抗生素）。

Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面有腐肉或焦痂，常存在潜行或窦道，可继发骨髓炎。护理要点：多学科协作（外科、营养科），彻底清创（必要时手术），使用含银敷料或负压吸引治疗控制感染，加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）。

5.患者女，35岁，因“异位妊娠破裂”急诊入院，血压80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。请问该患者的护理措施有哪些？

答案：①立即安置平卧位，抬高下肢15°-20°（增加回心血量）；②快速建立2条以上静脉通道（选择粗直血管，如肘正中静脉），遵医嘱补液（先晶体后胶体，如乳酸林格液+羟乙基淀粉），必要时输血（交叉配血后输注红细胞悬液）；③持续心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度（目标血压维持在90/60mmHg以上）；④观察意识状态、皮肤温度及色泽（若皮肤转暖、红润，提示微循环改善）；⑤急查血常规、凝血功能、血型，做好术前准备（备皮、留置导尿、签署手术同意书）；⑥吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅；⑦记录24小时出入量（重点观察每小时尿量，尿量≥30ml/h提示肾灌注良好）；⑧心理护理（安抚患者及家属，解释手术必要性）；⑨配合医生抗休克同时尽快手术（腹腔镜或开腹探查+患侧输卵管切除术）。

6.简述静脉输液时发生空气栓塞的临床表现及急救措施。

答案：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难、严重发绀，有濒死感；听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”；心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病改变。

急救措施：①立即停止输液，保留静脉通道；②置患者于左侧头低足高位（使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随心脏收缩将空气混成泡沫分次小量进入肺动脉）；③高流量吸氧（6-8L/min），提高血氧浓度；④通知医生，配合抢救（如静脉注射地塞米松、氨茶碱缓解支气管痉挛）；⑤监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），观察神志变化；⑥心理护理（