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2025年护士职业考试热题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.给予吗啡镇痛

B.建立静脉通路

C.持续低流量吸氧

D.绝对卧床休息

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首要处理是快速开通梗死相关血管（如溶栓或PCI），但护理层面需优先建立静脉通路（便于快速给药），同时需同步进行心电监护、吸氧等。吗啡镇痛虽重要，但需在确认无禁忌（如低血压）后使用；绝对卧床休息为基础措施，但非“首要”。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分5分，5分钟评分7分，应采取的主要护理措施是：

A.立即气管插管

B.给予呼吸兴奋剂

C.清理呼吸道，触觉刺激

D.保暖并监测血糖

答案：C

解析：Apgar评分5分（中度窒息），5分钟评分7分（接近正常），提示复苏有效。此时首要措施是清理呼吸道（保持气道通畅），并通过触觉刺激（如轻弹足底）诱发自主呼吸。气管插管适用于评分≤3分或经初步处理无改善者；呼吸兴奋剂新生儿禁用；保暖和监测血糖为后续支持措施。

3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，白细胞计数2.1×10?/L（正常4-10×10?/L）。最可能的原因是：

A.药物过敏反应

B.粒细胞缺乏症

C.上呼吸道感染

D.甲亢危象前驱

答案：B

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（发生率约0.3%-0.6%），多发生在用药后2-3个月内（也可更早），表现为发热、咽痛、白细胞显著降低（尤其是中性粒细胞＜0.5×10?/L）。药物过敏多表现为皮疹；上呼吸道感染白细胞多升高或正常；甲亢危象以高热、心动过速、意识改变为特征。

4.患者男，35岁，因“左下肢深静脉血栓形成”入院，现需进行抗凝治疗。护士在用药指导中错误的是：

A.告知患者避免碰撞，使用软毛牙刷

B.监测凝血功能（INR目标值2.0-3.0）

C.若漏服华法林，次日加倍补服

D.避免食用大量绿色蔬菜（如菠菜）

答案：C

解析：华法林漏服后，不可次日加倍补服（易导致出血风险），应根据漏服时间和INR值调整（如漏服≤12小时可补服，超过则按原剂量次日服用）。其他选项均正确：绿色蔬菜含维生素K，可拮抗华法林作用；监测INR是关键；避免出血是护理重点。

5.某孕妇孕32周，产检发现“胎儿生长受限（FGR）”，护士对其进行健康指导时，错误的是：

A.左侧卧位，每日吸氧2次，每次30分钟

B.建议高蛋白、高维生素饮食，补充钙剂

C.自数胎动，若12小时＜10次需立即就诊

D.严格限制活动，绝对卧床休息

答案：D

解析：FGR孕妇需适当休息（左侧卧位为主），但无需绝对卧床（可能增加血栓风险）。其他选项正确：吸氧可改善胎盘血流；营养支持是基础；胎动减少提示胎儿窘迫，需紧急处理。

6.患者女，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿

答案：A

解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??30mmol/L（略高于正常22-27mmol/L），提示呼吸性酸中毒（CO?潴留）。因pH未恢复正常（代偿时pH应接近7.35-7.45），故为失代偿期。

7.患者男，20岁，因“开放性骨折”急诊手术，术后第3天出现高热（39.5℃），切口红肿、有脓性分泌物。最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠埃希菌

D.厌氧菌

答案：A

解析：开放性骨折术后切口感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌（尤其社区获得性感染），表现为局部红肿热痛、脓性分泌物。铜绿假单胞菌感染分泌物多为绿色；大肠埃希菌常见于腹腔感染；厌氧菌感染多有恶臭。

8.患者女，50岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid口服。护士应重点告知患者：

A.服药后可能出现头晕、心悸，需立即停药

B.需在餐前30分钟服用

C.服药期间避免饮酒

D.若漏服，可在下一餐前补服双倍剂量