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临床执业医师培训考试试题及答案

一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分。每道题只有一个最佳选项）

1.关于细胞水肿的病理变化，正确的描述是：

A.光镜下胞质内可见大量脂滴空泡

B.线粒体和内质网扩张呈囊泡状

C.常见于心肌、肝、肾等实质细胞

D.属于不可复性损伤

答案：B

解析：细胞水肿时，线粒体和内质网因水钠潴留而扩张呈囊泡状（B正确）；脂滴空泡为脂肪变表现（A错误）；细胞水肿常见于肝、肾、心等实质细胞（C错误，“等”表述不严谨，应为“肝、肾、心”）；早期细胞水肿为可复性损伤（D错误）。

2.洋地黄中毒最常见的心律失常是：

A.窦性心动过缓

B.室性期前收缩二联律

C.房室传导阻滞

D.阵发性室上性心动过速

答案：B

解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩（尤其二联律），占中毒心律失常的50%以上（B正确）。窦性心动过缓（A）和房室传导阻滞（C）多见于严重中毒；阵发性室上速（D）较少见。

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

解析：消化性溃疡四大并发症中，出血最常见（约15%25%患者发生），其次为穿孔（5%10%）、幽门梗阻（2%4%）、癌变（1%）（D正确）。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是：

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血症

B.PaO?≤60mmHg且SaO?≤89%，不伴高碳酸血症

C.PaO?5560mmHg且SaO?≤89%，伴肺动脉高压

D.PaO?≥55mmHg但SaO?≤85%，伴右心衰竭

答案：A

解析：COPD长期氧疗指征：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（无论是否伴高碳酸血症）；或PaO?5560mmHg且SaO?≤89%，并伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（A正确，C为补充条件）。

5.诊断甲状腺功能亢进症（Graves病）最敏感的指标是：

A.血清总甲状腺素（TT4）

B.血清游离甲状腺素（FT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.甲状腺摄131I率

答案：C

解析：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，Graves病时TSH降低先于FT4/FT3升高（C正确）。

6.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.美托洛尔

答案：B

解析：2020年AHA指南推荐，急性心梗合并室速首选胺碘酮（B正确），利多卡因（A）为次选；普罗帕酮（C）禁用于器质性心脏病；美托洛尔（D）适用于室速合并交感兴奋但血流动力学稳定者。

7.下列哪项是新生儿病理性黄疸的特点？

A.生后23天出现，45天达高峰

B.足月儿血清总胆红素221μmol/L

C.黄疸退而复现

D.每日血清胆红素升高85μmol/L

答案：C

解析：病理性黄疸特点：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿221μmol/L、早产儿257μmol/L；每日上升85μmol/L；黄疸持续时间足月儿2周、早产儿4周；退而复现（C正确）。

8.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌最常见转移途径为淋巴转移（约70%），首先转移至同侧腋窝淋巴结（B正确）。

9.诊断脑出血最快速、准确的检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影（DSA）

D.脑脊液检查

答案：A

解析：脑出血急性期首选头颅CT（发病后即可显示高密度灶），快速且准确（A正确）。

10.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是：

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.血清铁蛋白降低

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：B

解析：缺铁性贫血时，总铁结合力升高（B错误），血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均降低。

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题有2个或2个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）

1.急性胰腺炎的诊断标准包括：

A.典型上腹痛症状

B.血清淀粉酶正常值3倍

C.血清脂肪酶正常值3倍

D.影像学（CT/MRI）显示胰腺水肿或坏死

答案：ABCD

解析：2013年亚特兰大标准：满足以下3项中2项即可诊断：①典型急性上腹痛；②血淀粉酶/脂肪酶3倍正常值；③影像学提示胰腺炎（ABCD均正确）。

2.糖尿病酮