一例肠息肉切除的护理查房课件课件.pptVIP

*****一例肠息肉切除的护理查房12453病情简介护理诊断护理目标护理措施效果评价6知识链接一、病情简介屈某某男，60岁，+3床，2018年7月25日行肠镜检查后于31日17：40入院。主诉：大便稀烂十余年，检查发现大肠息肉6天。（一）、一般资料患者于十余年前开始无明显诱因下出现大便稀烂，偶伴轻度腹痛。解稀烂便及腹痛发作与饮食无关。无解水样便、血便或黑便，无腹胀或剧烈腹痛，日常饮食不受限。曾于当地医院服药无明显好转。2015年于我院行胃镜检查示糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染。予相应治疗后腹痛可好转，但大便稀烂仍未改善。（二）、现病史2018年7月25日至我院门诊行肠镜检查：镜下见直肠多颗扁平息肉大小约0.2*0.2-0.2*0.3cm，表面光滑。横结肠见一带底息肉，大小0.8cm*1.0cm，表面潮红。升结肠见一宽基息肉，约0.2*0.3cm，表面光滑。镜下诊断：大肠多发息肉（部分钳除）。予镜下钳除升结肠息肉1块，直肠息肉3块。病理：1、（升结肠）低级别腺瘤性息肉。2、（直肠）增生性息肉。现为进一步切除息肉至我院就诊。门诊拟以结肠息肉收入我科。自病以来，患者精神状况尚可，饮食睡眠正常，小便正常，大便如上述，体重无明显变化。（二）、现病史3、传染病史1、过敏史2、手术史无无无（三）、既往史头颅、心肺、腹部均无异常（四）、查体腹平坦、腹式呼吸、未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张；腹壁柔软、腹部无压痛、反跳痛及肌紧张、肝脾肋缘下未触及、胆囊肋缘下未触及、Murphy征阴性、双肾未触及,未触及腹部包块、未触及波动感，叩诊呈鼓音、肝浊音界大小正常、无肝区扣击痛、无移动性浊音、脊肋角无叩痛；肠鸣音4次/分、无亢进及减弱、未闻及血管杂音。（五）、专科情况（六）、医疗诊断（七）、诊疗计划入院完善相关检查：感染性疾病综合检查：乙型肝炎表面抗体*173.88Miu/ml。高密度脂蛋白胆固醇*0.810mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇*2.330mmol/L。血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能、甲胎蛋白AFP、唐肌抗原CA125未见明显异常。心电图：窦性心律，正常范围心电图。（八）、诊疗经过（九）、手术二、护理问题1潜在并发症2活动无耐力3营养失调：低于机体需要量4焦虑护理问题出血、穿孔、感染与行术后有关与术前禁食禁饮排空胃肠道有关与担心疾病术后有关护理问题三、护理目标ABC病人未发生并发症，或并发症被及时发现并得到及时处理；病人能够保证营养摄入，减缓体重下降，生命体征平稳；病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。护理目标四、护理措施1234一般护理病情观察治疗护理健康教育护理措施（一）、一般护理术前护理：1、完善术前检查：如抽配血、胸片、B超、ECG等常规检查；2、心理护理：讲解手术优点及治疗效果，可能出现的不适及如何配合，注意事项，减轻患者焦虑的心情；3、术前一天22：00后禁饮禁食／禁烟，更换病号服，戴手腕带；4、用药护理：右手建立静脉通道，抗炎、补液等；5、肠道准备－口服洗肠：检查次日晚21:00予和爽【复方聚乙二醇电解质散（II）（68.56g）】x2包加凉开水配成2000ml溶液，以每250ml/15分钟服用，当日早上5：00在1包，确保干净。如还不干净就视情况给予开塞露或者清洁灌肠。（清洁程度可分四级，如下图：）*（二）、病情观察术后护理：1、密切观察生命体征及出血倾向：如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。3、观察大便情况:注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。（三）、治疗护理1、卧床休息：进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动。2、做好肛周皮肤的护理3、饮食护理:嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-5天，根据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。规律饮食，少食多餐，忌辛辣食物。4、补充营养：葡萄糖注射液【直】（科伦）（10%X500ml）2瓶静脉滴注。5、各种护理操作时，严格遵守操作常规，避免发生