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2025年妇产科主治医师考试试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于妊娠期母体心血管系统变化的描述，正确的是：

A.心率平均增加10-15次/分

B.血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠36周达高峰

C.心脏向左下方移位，心尖搏动左移2-3cm

D.收缩压平均升高10-15mmHg

答案：A（解析：血容量高峰在妊娠32-34周；心脏向左上方移位；收缩压无显著变化，舒张压可轻度降低）

2.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时首选的处理是：

A.人工破膜加速产程

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.继续观察产程进展

D.行剖宫产术

答案：C（解析：第一产程活跃期（宫口4-10cm）初产妇正常进展速度为≥0.5cm/h，该产妇12小时开大6cm（活跃期已6小时），未达活跃期停滞标准（宫口停止扩张≥4小时），应继续观察）

3.诊断妊娠期糖尿病（GDM）的标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖阈值为：

A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，服糖后2小时≥8.5mmol/L

B.空腹≥5.6mmol/L，服糖后1小时≥10.3mmol/L，服糖后2小时≥8.6mmol/L

C.空腹≥4.4mmol/L，服糖后1小时≥7.8mmol/L，服糖后2小时≥6.7mmol/L

D.空腹≥6.1mmol/L，服糖后1小时≥11.1mmol/L，服糖后2小时≥7.8mmol/L

答案：A（解析：2023年WHO更新GDM诊断标准为OGTT三点中任意一点达到或超过阈值：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L）

4.患者女，32岁，停经50天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。血hCG3500U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.难免流产

D.黄体破裂

答案：B（解析：停经、腹痛、阴道流血为异位妊娠三联征，宫颈举痛、后穹窿饱满为典型体征，血hCG阳性但超声未见宫内孕囊，结合附件区包块，符合异位妊娠诊断）

5.关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml

B.胎儿娩出后12小时内剖宫产者出血量≥1000ml

C.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

D.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000ml

答案：A（解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产））

6.子宫内膜异位症最典型的症状是：

A.月经异常

B.性交痛

C.继发性痛经进行性加重

D.不孕

答案：C（解析：继发性痛经进行性加重是内异症的特征性表现，多始于月经前1-2天，经期第1天最剧）

7.患者女，45岁，月经周期紊乱2年，经期延长至10-15天，经量增多。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不规则。超声提示子宫肌层多个低回声结节，最大直径5cm。最可能的诊断是：

A.子宫腺肌病

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.功能失调性子宫出血

答案：B（解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大质硬，超声显示肌层低回声结节）

8.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是：

A.胎心率＜110次/分或＞160次/分

B.胎动频繁后减少

C.羊水胎粪污染Ⅰ度（淡绿色）

D.胎儿头皮血pH＜7.25

答案：D（解析：胎儿头皮血pH＜7.20提示酸中毒，为胎儿窘迫的诊断依据）

9.患者女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（周期35-60天），多毛，痤疮。基础体温单相。超声提示双侧卵巢各见≥12个直径2-9mm卵泡。最可能的诊断是：

A.卵巢早衰

B.多囊卵巢综合征（PCOS）

C.高泌乳素血症

D.甲状腺功能减退

答案：B（解析：PCOS诊断符合鹿特丹标准：稀发排卵或无排卵（基础体温单相、月经稀发）、高雄激素表现（多毛、痤疮）、卵巢多囊样改变（单侧/双侧≥12个2-9mm卵泡），需排除其他疾病）

10.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的措施是：

A.继续等待自然分娩

B.会阴侧切+胎头吸引术

C.剖宫产术

D.静滴缩宫素加强宫缩

答案：B（解