腰椎内固定术专题汇报.pptxVIP

腰椎内固定术专题汇报第一页，共40页。

主要内容1、腰椎骨折的概论2、腰椎的解剖3、俯卧位的相关知识4、简要手术步骤4、洗手护士的配合要点5、巡回护士的配合要点6、体会及总结第二页，共40页。

腰椎骨折的概论

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腰椎骨折的概论脊柱骨折占全身5-7%。腰椎骨折占脊柱90%。（胸12-腰2最多见）。除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓，圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖和生理变化。第四页，共40页。

病因直接暴力间接暴力肌肉拉伤病理骨折第五页，共40页。

分类按受伤时暴力:屈曲型伸直型屈曲旋转型垂直压缩型按稳定性：稳定性不稳定性根据骨折形态:压缩骨折爆裂骨折骨折脱位第六页，共40页。

根据脊柱骨折有无脊髓损伤：单纯脊柱骨折。合并脊髓损伤骨折。?第七页，共40页。

治疗手术治疗保守治疗第八页，共40页。

腰椎的组成？解剖第九页，共40页。

10颈椎7胸椎12腰椎5骶骨1（5）尾骨1（3～4）椎骨的组成第十页，共40页。

Denis三柱学说后柱中柱前柱脊柱应用解剖第十一页，共40页。

棘突12上关节突椎体横突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎体下关节突上关节突横突腰椎椎体大棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。第十二页，共40页。

-13-外形：两个膨大：颈膨大腰骶膨大位置和外形位置：位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘脊髓颈膨大腰骶膨大终丝前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟后中间沟6条沟：第十三页，共40页。

第十四页，共40页。

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俯卧位的相关知识第十七页，共40页。

标准俯卧位头部置于有槽啫哩头垫上双髋双膝关节屈曲20°，膝关节及小腿下垫软垫踝部背曲，足趾悬空胸腹部用模块式俯卧位垫支撑双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上，肩肘呈90°远端关节低于近端关节第十八页，共40页。

物品准备外科头托、头架（头圈）弓形架啫喱垫托手架软垫约束带包布贴膜棉纸第十九页，共40页。

第二十页，共40页。

受压部位第二十一页，共40页。

简要手术步骤第二十二页，共40页。

简要手术步骤麻醉生效后，患者俯卧位，持续牵引复位，x透视椎体高度恢复可，常规术区消毒铺巾。通过正位透视来确定相应椎体椎弓根的位置,第二十三页，共40页。

第二十四页，共40页。

简要手术步骤脊柱L1---L3棘突后正中切开约20cm,切开皮肤皮下，筋膜，拉开底棘肌，在L1，L2，L3三个椎体上打入6根椎弓根螺钉，安装CD棒撑开固定，第二十五页，共40页。

骨科器械第二十六页，共40页。

第二十七页，共40页。

第二十八页，共40页。

厂家器械第二十九页，共40页。

第三十页，共40页。

简要手术步骤透视椎弓根位置良好，上2根6方头连接棒，椎体高度恢复良好，置切口引流管，依层关闭。第三十一页，共40页。

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手术配合第三十三页，共40页。

手术配合麻醉：气管插管全麻体位：俯卧位用物准备：无菌包：腹单、台布、盆、手术衣、骨科包、腰椎内固定器械、厂家器械一次性物品：22号11号刀片4、7号线电刀吸引器骨蜡手术贴膜引流管冲洗球CB套。C型臂、第三十四页，共40页。

洗手护士配合要点1、物品准备充分。2、提前洗手上台,检查器械的完整性。3、与巡回护士认真清点纱布、缝针等数目。4、严格的无菌技术操作。5、套好CB套。6、熟悉手术步骤,及时准确的传递每个器械。7、妥善固定各种引流管。第三十五页，共40页。

巡回护士配合1、认真查对病人的信息，并做好心理护理。2、建立静脉通道。3、协助麻醉师进行麻醉。4、摆俯卧位，理顺各管路，调好灯光，粘贴电刀负极板。5、与洗手护士认真清点物品。6、协助医师消毒、穿手术衣。第三十六页，共4