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外科休克患者的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.外科患者发生低血容量性休克最常见的原因是：

A.大面积烧伤

B.消化道大出血

C.肝脾破裂

D.严重腹泻

答案：C（解析：外科领域中，肝脾破裂导致的急性失血性休克是低血容量性休克最常见的原因，其次为创伤性出血；大面积烧伤多因血浆渗出引起，消化道大出血属于内科常见病因，严重腹泻为体液丢失，均非外科最常见。）

2.休克早期（代偿期）的典型临床表现是：

A.血压下降、脉细速、尿量＜20ml/h

B.烦躁不安、皮肤湿冷、脉压缩小

C.意识模糊、四肢厥冷、无尿

D.呼吸深快、口唇发绀、CVP降低

答案：B（解析：休克早期因儿茶酚胺分泌增加，患者表现为烦躁或焦虑，皮肤苍白湿冷，收缩压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小；血压下降、少尿为休克中期表现，意识模糊、无尿为休克晚期表现。）

3.休克患者监测中心静脉压（CVP）为3cmH?O，血压85/50mmHg，提示：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A（解析：CVP正常范围为5-12cmH?O，CVP降低（＜5cmH?O）伴血压降低提示血容量严重不足；CVP升高伴血压降低提示心功能不全或血容量过多。）

4.评估休克患者组织灌注最简便有效的指标是：

A.动脉血气分析

B.尿量

C.中心静脉压

D.皮肤温度与色泽

答案：B（解析：尿量是反映肾灌注的指标，而肾灌注与全身灌注密切相关；成人尿量＜30ml/h提示肾及全身灌注不足，＜20ml/h为严重休克，是最简便的监测指标。）

5.休克患者使用血管活性药物时，错误的护理措施是：

A.从低浓度、慢速度开始输注

B.监测血压每5-10分钟1次

C.直接静脉推注去甲肾上腺素

D.避免药物外渗导致组织坏死

答案：C（解析：血管活性药物需稀释后静脉滴注，不可直接推注，否则易引起血压骤升或心律失常；去甲肾上腺素外渗可导致局部组织缺血坏死，需密切观察穿刺部位。）

6.休克患者补液过程中，若出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑：

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.急性心力衰竭

C.输液反应

D.肺栓塞

答案：B（解析：补液过多过快可导致急性心力衰竭，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺底湿啰音；ARDS以进行性低氧血症为特征，无泡沫痰；输液反应多有发热，肺栓塞以胸痛、咯血为典型表现。）

7.感染性休克患者早期的血流动力学特点是：

A.高排低阻型

B.低排高阻型

C.高排高阻型

D.低排低阻型

答案：A（解析：感染性休克早期（暖休克）因炎症介质释放，表现为心排出量增加、外周血管阻力降低；晚期（冷休克）转为低排高阻型。）

8.休克患者实施氧疗时，最适宜的给氧方式是：

A.鼻导管吸氧（2-4L/min）

B.面罩吸氧（6-8L/min）

C.无创正压通气

D.高压氧舱

答案：B（解析：休克患者需高浓度吸氧以纠正组织缺氧，面罩吸氧可提供40%-60%的氧浓度（流量6-8L/min），优于鼻导管；无创通气用于ARDS或呼吸衰竭，高压氧舱非首选。）

9.判断休克患者液体复苏有效的关键指标是：

A.收缩压＞90mmHg

B.尿量＞30ml/h

C.中心静脉压＞8cmH?O

D.乳酸水平＜2mmol/L

答案：B（解析：尿量是反映肾及全身灌注的最直接指标，尿量＞30ml/h提示肾灌注良好，是液体复苏有效的关键；血压、CVP受多种因素影响，乳酸水平反映组织缺氧，需结合其他指标。）

10.休克患者出现皮肤瘀斑、穿刺点渗血，首先应考虑：

A.弥散性血管内凝血（DIC）

B.血小板减少症

C.肝功能衰竭

D.维生素K缺乏

答案：A（解析：休克晚期因微循环障碍、凝血因子消耗，易并发DIC，表现为皮肤黏膜瘀斑、出血倾向；血小板减少症多有基础病史，肝功能衰竭以黄疸、凝血酶原时间延长为特征，维生素K缺乏多见于长期禁食患者。）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.外科休克患者的护理评估内容包括：

A.受伤或手术史

B.意识状态与瞳孔变化

C.皮肤温度、色泽及湿度

D.24小时出入量

E.动脉血气分析结果

答案：ABCDE（解析：护理评估需全面，包括病史（受伤/手术史）、生命体征、意识（反映脑灌注）、皮肤（反映外周循环）、尿量（反映肾灌注）及实验室检查（血气分析反映酸碱平衡）。）

2.休