第三节生理性止血 (2).pptVIP

**第三节生理性止血第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日生理性止血正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自动停止的现象。一、生理性止血的基本过程受损血管局部和附近小血管收缩血小板止血栓的形成血液凝固第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日血管损伤血管内皮下组织5-HT、TXA2血管收缩血小板激活凝血系统激活（粘附、聚集、释放）血小板止血栓纤维蛋白形成（初步止血）血凝块形成（二期止血）第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日二、血液凝固概念：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。本质：血浆中可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。功能：一种保护性反应第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日（一）凝血因子凝血因子I~XIII(简称FI~FXIII)、前激肽释放酶、高分子激肽酶等。1.FIV是Ca2﹢，其余均为蛋白质2.FII、FVII、FIX、FX、FXI、FXII和前激肽释放酶均为丝氨酸蛋白酶，能对特定的肽链进行水解FⅡ凝血酶原激活物FⅡa3.辅助因子：FIII、FV、FVIII和高分子激肽第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日（二）血液的过程凝血过程的三个基本步骤凝血酶原酶复合物凝血酶原凝血酶纤维蛋白质纤维蛋白第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日凝血过程示意图

催化作用变化方向正反馈促进

PL：磷脂；PK：前激肽释放酶；K：激肽释放酶；HK：高分子激肽原；

罗马数字表示相应凝血因子

第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日血液凝固的调控1.血管内皮的的抗凝作用：可防止凝血因子、血小板与内皮下的成分结合，从而避免凝血系统的激活和活化。2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释和单核-巨核细胞的吞噬作用：防止凝血过程的扩散3.生理性抗凝物质1）丝氨酸蛋白酶抑制物:抑制凝血因子的活性2）蛋白质C系统：抑制凝血酶原的激活3）组织因子途径抑制物：体内主要的生理性抗凝物质，特异性抑制外源性凝血途径4）肝素：增强抗凝血酶的活性第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日三、纤维蛋白的溶解概念：纤维蛋白被水解液化的过程，简称纤溶。纤溶系统纤维蛋白溶解酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物和纤溶抑制物纤溶蛋白溶解系统激活与抑制纤溶酶原激活物纤溶酶原纤溶酶原激活物抑制剂纤溶酶抑制剂纤维蛋白(原)纤维蛋白(原)降解产物纤溶酶第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日**