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心肌病护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.扩张型心肌病患者心脏结构最基本的改变是（）

A.室间隔肥厚

B.心室容积减少

C.单侧或双侧心腔扩大

D.左心室肥厚

E.右心室流出道梗阻

答案：C

解析：扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。室间隔肥厚常见于肥厚型心肌病；心室容积减少不符合扩张型心肌病特点；左心室肥厚可见于高血压性心脏病等；右心室流出道梗阻是某些先天性心脏病表现。

2.肥厚型心肌病患者猝死的常见原因是（）

A.心力衰竭

B.心律失常

C.心源性休克

D.肺栓塞

E.脑栓塞

答案：B

解析：肥厚型心肌病患者猝死的常见原因是心律失常，尤其是室性心律失常。心力衰竭是肥厚型心肌病的常见临床表现，但不是猝死常见原因；心源性休克一般在严重心脏病变晚期出现；肺栓塞多见于有深静脉血栓形成等情况的患者；脑栓塞主要与心脏附壁血栓脱落等有关，不是肥厚型心肌病猝死常见原因。

3.对于限制型心肌病患者，下列护理措施错误的是（）

A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.注意休息，避免劳累

C.严格记录出入量

D.大量补液以纠正循环血量不足

E.观察水肿情况

答案：D

解析：限制型心肌病患者心肌舒张功能受损，大量补液会增加心脏负担，加重病情。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可补充机体营养需求；注意休息，避免劳累有助于减轻心脏负担；严格记录出入量和观察水肿情况可及时了解病情变化。

4.扩张型心肌病患者使用洋地黄类药物时，以下护理措施不正确的是（）

A.密切观察患者有无恶心、呕吐、黄绿视等中毒症状

B.给药前测量患者的心率，心率低于60次/分暂停给药

C.嘱患者按时、按量服药，不可自行增减剂量

D.与钙剂同时使用，增强疗效

E.监测血钾水平

答案：D

解析：洋地黄类药物不可与钙剂同时使用，以免增加洋地黄中毒的风险。密切观察中毒症状、测量心率、嘱患者正确服药以及监测血钾水平都是使用洋地黄类药物时的正确护理措施。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.扩张型心肌病的临床表现包括（）

A.进行性呼吸困难

B.乏力、水肿

C.肝大、颈静脉怒张

D.心尖部收缩期杂音

E.晕厥

答案：ABCD

解析：扩张型心肌病患者由于心肌收缩功能减退，心排出量减少，可出现进行性呼吸困难等心力衰竭表现，伴有乏力、水肿；体循环淤血可导致肝大、颈静脉怒张；心脏扩大导致相对性二尖瓣关闭不全，可在心尖部闻及收缩期杂音。晕厥多见于肥厚型心肌病等有流出道梗阻的患者，不是扩张型心肌病的典型表现。

2.肥厚型心肌病患者的健康指导内容包括（）

A.避免激烈运动

B.避免屏气、提取重物

C.定期复查心电图、心脏超声

D.如出现呼吸困难、胸痛等症状及时就医

E.可正常参加竞技性体育活动

答案：ABCD

解析：肥厚型心肌病患者应避免激烈运动、屏气、提取重物等增加心脏负担的行为，以免诱发心律失常等严重情况。定期复查心电图、心脏超声有助于监测病情变化。如出现呼吸困难、胸痛等症状可能提示病情加重，需及时就医。患者不能正常参加竞技性体育活动。

3.限制型心肌病的治疗措施包括（）

A.应用利尿剂减轻水肿

B.应用洋地黄类药物增强心肌收缩力

C.应用血管紧张素转换酶抑制剂改善心肌重构

D.必要时行心脏移植

E.抗凝治疗预防血栓形成

答案：ACDE

解析：限制型心肌病患者心肌舒张功能障碍，洋地黄类药物增强心肌收缩力可能加重心脏负担，一般不使用。应用利尿剂可减轻水肿；血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善心肌重构；对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，必要时可考虑心脏移植；由于患者存在血液淤滞等情况，可进行抗凝治疗预防血栓形成。

4.心肌病患者出院时，护士应向患者及家属强调的注意事项有（）

A.遵医嘱服药，不可随意增减剂量

B.注意休息，避免劳累

C.预防呼吸道感染

D.定期门诊复查

E.教会患者及家属自我监测病情的方法

答案：ABCDE

解析：心肌病患者出院后，遵医嘱服药、注意休息、预防感染、定期复查以及学会自我监测病情都是非常重要的注意事项，有助于患者病情的稳定和康复。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.扩张型心肌病患者的主要治疗原则是改善心肌收缩功能，提高心排出量。（）

答案：对

解析：扩张型心肌病主要问题是心肌收缩功能减退，心排出量减少，治疗以改善心肌收缩功能，提高心排出量，缓解心力衰竭症状等为主要原则。

2.肥厚型心肌病患者均有明显的症状，如呼吸困难、胸痛等。（）

答案：错

解析：部分肥厚型心肌病患者可无明显症状，部分患者会出现呼吸困难、胸痛