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血透室护理考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.血液透析治疗中，溶质清除的主要机制是（）

A.对流

B.弥散

C.吸附

D.超滤

答案：B

解析：弥散是血液透析溶质清除的主要机制，通过半透膜两侧溶质浓度梯度差实现小分子物质（如尿素、肌酐）的清除；对流主要清除中分子物质，超滤是水分清除的主要方式。

2.维持性血液透析患者最常用的抗凝剂是（）

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.枸橼酸钠

D.阿加曲班

答案：A

解析：普通肝素因起效快、半衰期短、监测方便（通过活化部分凝血活酶时间APTT评估），是维持性血透最常用抗凝剂；低分子肝素多用于出血高风险患者。

3.动静脉内瘘术后早期（术后24周）的护理重点是（）

A.每日触摸震颤强度

B.进行握力球锻炼

C.避免内瘘侧测血压

D.定期超声评估内瘘血流

答案：C

解析：术后早期（24周）内瘘血管尚未成熟，需避免压迫（如测血压、提重物），防止血栓形成；握力锻炼通常在术后46周血管成熟后开始；震颤触摸是日常观察内容，非早期重点。

4.血液透析器复用的最大复用次数应不超过（）

A.3次

B.5次

C.8次

D.10次

答案：B

解析：根据《血液净化标准操作流程（2021版）》，复用透析器应使用专用设备，且同一患者复用次数不超过5次，每次复用需评估透析器膜完整性及清除率。

5.血液透析中出现低血压（收缩压＜90mmHg）的首要处理措施是（）

A.快速静脉输注生理盐水100200ml

B.降低超滤率

C.停止超滤

D.抬高下肢

答案：B

解析：低血压处理原则为“先减超滤，再补液”。首先降低或停止超滤（减少容量丢失），同时快速补液（如生理盐水）；抬高下肢可增加回心血量，但非首要措施。

6.血液透析患者高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的紧急处理中，错误的是（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml（缓慢）

B.静脉注射50%葡萄糖50ml+胰岛素610U

C.口服阳离子交换树脂（如降钾树脂）

D.立即终止透析并拔针

答案：D

解析：高钾血症需紧急处理，透析是最有效的排钾方式，应继续透析并调整透析液钾浓度（如使用低钾或无钾透析液）；终止透析会延误治疗。

7.血液透析管路动脉端压力（PA）持续升高的常见原因是（）

A.动脉穿刺针贴壁

B.静脉壶液面过低

C.透析器凝血

D.静脉端管路受压

答案：A

解析：动脉端压力升高提示动脉侧血流阻力增加，常见原因包括动脉穿刺针贴壁、管路扭曲、内瘘血栓形成；透析器凝血会导致跨膜压（TMP）升高，静脉端压力（PV）升高常见于静脉侧梗阻。

8.血液透析患者透析充分性的主要评估指标是（）

A.尿素清除指数（Kt/V）

B.血肌酐水平

C.血红蛋白浓度

D.血清白蛋白

答案：A

解析：Kt/V是评估透析充分性的金标准（K：透析器尿素清除率，t：透析时间，V：尿素分布容积），目标值≥1.2（每周3次透析）；血肌酐受肌肉量影响，不能单独评估充分性。

9.血液透析中心静脉导管（CVC）感染的最常见致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：A

解析：中心静脉导管感染以皮肤定植菌为主，金黄色葡萄球菌占导管相关血流感染的30%50%，其次为凝固酶阴性葡萄球菌。

10.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.左侧头低脚高位

C.右侧头高脚低位

D.半坐卧位

答案：B

解析：空气栓塞时，左侧头低脚高位可使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉；头低位可减少空气进入脑动脉。

11.动静脉内瘘震颤减弱或消失的最常见原因是（）

A.内瘘狭窄

B.内瘘血栓形成

C.低血压

D.贫血

答案：B

解析：震颤减弱或消失提示血流减少或中断，最常见原因为血栓形成（多因低血压、压迫、高凝状态）；狭窄早期震颤可能增强（湍流），后期可减弱。

12.血液透析患者透析间期体重增长的控制目标是（）

A.＜干体重的3%

B.＜干体重的5%

C.＜干体重的7%

D.＜干体重的10%

答案：B

解析：指南推荐透析间期体重增长应≤干体重的5%（如干体重60kg，间期增重≤3kg），超过5%会增加透析中低血压风险。

13.血液透析液的温度通常设置为（）

A.3536℃

B.3637℃