2025年医护类副主任护师血液净化操作考试及答案.docxVIP

2025年医护类副主任护师血液净化操作考试及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）中置换液流速的设置，以下哪项符合最新《中国CRRT临床应用指南（2024）》推荐？

A.20ml/(kg·h)

B.35ml/(kg·h)

C.50ml/(kg·h)

D.60ml/(kg·h)

答案：B

解析：2024年指南推荐，对于脓毒症合并急性肾损伤患者，初始置换液流速建议35ml/(kg·h)，重症患者可短期提升至4050ml/(kg·h)，但需监测凝血功能。

2.血液透析中使用枸橼酸局部抗凝时，需重点监测的血气指标是？

A.动脉血pH

B.静脉血离子钙（iCa2?）

C.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）

D.静脉血碳酸氢根（HCO??）

答案：B

解析：枸橼酸抗凝通过与钙结合降低局部凝血，需维持静脉端iCa2?在0.250.4mmol/L（抗凝目标），同时动脉端iCa2?需维持在1.11.3mmol/L（避免全身低钙）。

3.血液灌流治疗急性药物中毒时，灌流器与透析器的连接顺序应为？

A.先灌流器后透析器

B.先透析器后灌流器

C.两者并联

D.仅使用灌流器

答案：A

解析：药物中毒时，血液先经过灌流器吸附毒素，再进入透析器清除小分子物质（如水、电解质），可避免透析器中的水分稀释灌流器的吸附效率。

4.血液透析过程中，患者突然出现心悸、出冷汗、血压85/50mmHg，首先应采取的措施是？

A.立即静脉注射高渗葡萄糖

B.快速输入0.9%氯化钠溶液100200ml

C.停止超滤并降低血流量至150ml/min

D.静脉注射去甲肾上腺素

答案：C

解析：透析中低血压的首要处理是停止超滤（减少容量丢失），降低血流量（减少回心血量波动），同时快速补液（如生理盐水）。若血压未回升，再考虑高渗溶液或升压药。

5.关于腹膜透析患者透出液浑浊的处理，错误的是？

A.立即留取透出液做常规、培养及革兰染色

B.经验性使用覆盖革兰阳性菌（如头孢唑林）和革兰阴性菌（如头孢他啶）的抗生素

C.暂停腹膜透析，改为血液透析

D.记录浑浊出现的时间、性状及伴随症状（如腹痛、发热）

答案：C

解析：透出液浑浊提示腹膜炎，需立即留取标本并开始抗感染治疗，无需暂停腹膜透析，反而应加强引流（如增加交换次数）以清除炎性物质。

6.血液滤过时，置换液的温度应控制在？

A.3536℃

B.3637℃

C.3738℃

D.3839℃

答案：B

解析：过低温度可能导致患者低体温（诱发寒战、血管收缩），过高温度可能增加出血风险，3637℃为维持正常体温的安全范围。

7.中心静脉导管（CVC）作为血液净化血管通路时，最常见的感染部位是？

A.导管尖端

B.皮下隧道

C.皮肤出口处

D.导管腔内

答案：C

解析：皮肤出口处是细菌（如金黄色葡萄球菌）定植的主要部位，若护理不当（如敷料潮湿、换药不规范），易引发导管相关血流感染（CRBSI）。

8.血液透析患者出现失衡综合征时，最典型的临床表现是？

A.肌肉痉挛

B.头痛、恶心、呕吐，严重者抽搐

C.胸痛、呼吸困难

D.皮肤瘙痒

答案：B

解析：失衡综合征因透析时血尿素氮快速下降，导致脑内渗透压高于血液，引发脑水肿，表现为中枢神经系统症状。

9.连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）中，跨膜压（TMP）的计算公式为？

A.（动脉压+静脉压）/2滤过压

B.（动脉压+静脉压）/2滤液侧压力

C.动脉压静脉压

D.静脉压滤液侧压力

答案：B

解析：TMP是驱动液体从血液侧进入滤器侧的压力差，计算公式为（血液侧平均压）（滤液侧压力），其中血液侧平均压=（动脉压+静脉压）/2。

10.血液净化治疗中，以下哪种情况需紧急终止治疗？

A.静脉压突然升高至300mmHg（滤器未凝血）

B.动脉压降至200mmHg（管路无扭曲）

C.患者出现胸痛、呼吸困难，氧饱和度85%

D.透析液漏出量50ml/h

答案：C

解析：胸痛伴低氧提示可能为空气栓塞、肺栓塞或心力衰竭，需立即停止治疗并抢救；A、B为管路压力异常，可调整位置或补液；D为漏液，需更换管路。

11.腹膜透析患者每日蛋白质摄入量应至少为？

A.0.6g/kg

B.0.8g/kg

C.1.2g/kg

D.1.5g/kg

答案：C

解