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血友病
(hemophilia)概述?血友病(Hemophilia)是一组因遗传性凝血活酶生成障碍所引起的出血性疾病,包括:血友病A:因子Ⅷ促凝成分即Ⅷ:C缺乏血友病B:Ⅸ因子缺乏遗传性FXI缺乏症:XI因子缺乏?社会人群发病率为5-10/10万,其中血友病A占85%血友病A、B及遗传性FXI缺乏症的比例为:16:3:1促凝蛋白相关蛋白X染色体编码(Xq28),分子量285KD,血浆中浓度50ng/ml,在肝脏合成。Ⅷ:CⅧR:AgⅧR:vWF12号染色体编码分子量1000KD以上,多种细胞合成,保护C,可呈显性遗传。Ⅷ:CAg病因与遗传规律血友病甲、乙均为X染色体伴性遗传,FⅧ:C及FⅨ的基因均位于X染色体男性发病,女性传递约1/3患者无家族史遗传性FXI缺乏症为常染色体隐性遗传双亲均可遗传,男女均能发病只占血友病先天性出血的1%-2%X’XXYX’XXY血友病遗传规律(一)X’YXX患男患女携带者健男健女血友病遗传规律(二)
XYX’X
患男患女携带者健男健女X’XX’YXXXY血友病遗传规律(三)
X’YX’X
患男患女携带者健男健女X’X’X’YX’XXY*血友病遗传规律因为男性只含一个致病基因(XhY)即患血友病(A,B),而女性只含一个致病基因(XHXh)并不患病而只是携带致病基因,她必须同时含有两个致病基因(XhXh)才会患血友病(A,B)*血友病遗传规律X性连隐性遗传性疾病男性患病,女性传递临床表现出生后发病,伴随终生;以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。出血症状出现越早,病情越重;出血程度与血浆因子活性(浓度)相关,有症状者其因子活性往往低于5%;关节的反复出血可致关节功能障碍;各种血肿压迫症状及体征;血友病A、B凝血因子缺乏与出血程度的关系因子活性(浓度)类型临床表现?1%重型?2岁即出血,出血重,皮肤、肌肉、关节反复出血,常有关节畸形?1%~5%中型常在儿童期后出血,较轻,皮下、肌肉居多,也可关节出血,发作次数较少?5%~25%轻型出血多发生在青年期,运动、拔牙或手术后出血不止,偶有关节血肿?25%~45%亚临床型无临床症状,仅大手术
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