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2025年护士笔试题及答案解析

一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）

1.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.中流量吸氧（4-6L/min）

C.低流量低浓度吸氧（1-2L/min）

D.高压氧舱治疗

答案：C

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应选择低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

2.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力正常，喉反射存在，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿Apgar评分应为（）

A.4分

B.6分

C.8分

D.10分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力正常得2分，喉反射存在得2分，皮肤颜色躯干红、四肢紫（四肢青紫）得1分，总分2+1+2+2+1=8分？（此处需修正：Apgar评分中，皮肤颜色：全身红2分，躯干红、四肢紫1分，全身紫或白0分。本题中躯干红、四肢紫得1分；心率＞100次/分得2分；呼吸浅慢不规则得1分；肌张力正常（活动好）得2分；喉反射存在（咳嗽、恶心）得2分。总分应为2（心率）+1（呼吸）+2（肌张力）+2（反射）+1（肤色）=8分？但原题可能存在笔误，正确计算应为：心率110次/分（2分），呼吸浅慢（1分），肌张力正常（2分），喉反射存在（2分），皮肤躯干红四肢紫（1分），总分8分。但实际临床中，若呼吸浅慢不规则可能得1分，故正确答案应为8分，选项C。

（注：原题可能存在笔误，正确解析应为：Apgar评分中，心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力正常（四肢活动好）得2分，喉反射存在（咳嗽或恶心）得2分，皮肤颜色躯干红、四肢紫得1分，总分2+1+2+2+1=8分，故正确答案为C。）

3.患者女，32岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后第2天出现腹胀、腹痛，肛门未排气。最可能的原因是（）

A.低钾血症

B.肠梗阻

C.术后肠麻痹

D.腹腔感染

答案：C

解析：腹部手术后早期（24-72小时）出现腹胀、肛门未排气，多因手术刺激导致肠壁神经功能暂时抑制（肠麻痹），属于正常生理现象。肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便“四主征”，且腹胀呈进行性加重；低钾血症常伴肌无力、心律失常；腹腔感染多有发热、腹膜刺激征。因此最可能为术后肠麻痹。

4.患者男，45岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid口服。护士指导患者用药时，错误的是（）

A.餐中或餐后服用

B.监测肾功能（血肌酐）

C.出现头晕、出冷汗时立即停药

D.避免与含酒精饮料同服

答案：C

解析：二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐），餐中或餐后服用可减轻；长期使用需监测肾功能（血肌酐＞132.6μmol/L时慎用）；服药期间避免饮酒（易诱发乳酸酸中毒）。头晕、出冷汗可能是低血糖表现，应立即补充糖分（如口服葡萄糖），而非停药（二甲双胍一般不引起低血糖，除非与磺脲类或胰岛素联用）。

5.患者女，68岁，因“急性左心衰竭”入院，咳粉红色泡沫样痰，呼吸28次/分，血压160/95mmHg。此时首要的护理措施是（）

A.静脉注射呋塞米

B.高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化

C.皮下注射吗啡

D.静脉滴注硝普钠

答案：B

解析：急性左心衰竭的紧急处理原则是减轻心脏负荷、改善通气。患者咳粉红色泡沫样痰（肺水肿典型表现），首要措施是高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。吗啡可镇静、减少回心血量；呋塞米利尿；硝普钠扩血管，但均需在吸氧后实施。

6.患儿男，3岁，诊断为“麻疹”，发热第3天，皮疹开始出现。护士应重点观察的并发症是（）

A.脑炎

B.肺炎

C.喉炎

D.心肌炎

答案：B

解析：麻疹最常见的并发症是肺炎（占12%-15%），多见于5岁以下患儿，由麻疹病毒本身或继发细菌感染引起，是麻疹患儿死亡的主要原因。

7.患者男，50岁，因“肝癌晚期”入院，主诉“肝区持续钝痛，夜间加重”，NRS疼痛