第五章 神经系统疾病.ppt

症状受伤后瘫痪，倒地不起。脊柱患部疼痛、肿胀、畸形、异常活动，发出骨摩擦音，以及呈带状或片状出汗。因脊髓挫伤的部位和程度不同，瘫痪症状也不一样。第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日不同部脊髓损伤的特点脊髓腹角损伤，腹角的运动神经核支配的肌肉运动麻痹，肌张力消失，以后发生肌肉萎缩，对刺激无反射性收缩反应。脊髓背角损伤，相应的皮肤、肌群的痛觉和温觉消失，反射消失，而深部感觉仍然存在，呈发离性感觉障碍。第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日不同部脊髓损伤的特点脊髓锥体束损伤，大脑皮层发出的运动和抑制性冲动中断，患部以下脊髓支配的肌肉运动麻痹，肌张力增强，痉挛收缩，腱反射亢进。脊髓半侧损伤，同侧的运动机能障碍和深感觉消失；对侧的痛觉、温觉消失。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日不同部脊髓损伤的特点脊髓横贯性损伤，发生截瘫，各种感觉消失。早期(脊髓休克期)呈弛缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，尿潴留，排粪障碍。之后，肌张力增强，痉挛性收缩，腱反射亢进，尿失禁淋漓。颈髓损伤时，呈四肢瘫痪，呼吸困难，膈神经麻痹时则立即呼吸停止而死亡。腰髓损伤时，双后肢、臂部和尾部的感觉与运动机能麻痹。第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日诊断脊髓挫伤，根据受伤病史及临床症状，一般诊断不难。小动物，经X线诊断则更准确。第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日预后判定脊髓挫伤之后，轻微病例，临床症状数小时后消失，经2～3周痊愈。有的病例，常常遗有麻痹后遗症。脊髓断裂病倒，除颈髓横断导致呼吸麻痹立即死亡之外，往往由于褥疮、肺炎、泌尿系感染、败血症而死亡。第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日本病的治疗原则安静、镇静、消炎、恢复神经机能，促进康复。第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日为防止脊髓水肿，可用20%甘露醇注射液或25%山梨醇注射液，静脉注射；还可用皮质激素制剂，如氢化可的松、氟美松等，静脉注射。病初，局部应用冷敷，其后可施行热敷，涂布樟脑醑等刺激剂。第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日为预防患部感染及发生肺炎、膀胱炎等，及时应用抗生素、磺胺类药物。恢复神经机能，在麻痹部位施行按摩、热敷，碘离子透入，感应电疗等疗法；病情好转时，可进行牵遛，加强主动性功能锻炼；应用维生素B１、Ｂ１２等药物，促进神经机能的恢复。第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日根据病情，必要时进行手术，清除椎骨碎片和椎管内血肿，整复椎骨变位等，以解除对脊髓的压迫。对症治疗，强心补液。加强护理，多铺垫草，经常翻身；若已发生褥疮，应防止感染，促进愈合。第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日脊髓及脊髓膜炎脊髓炎是脊髓实质的炎症；脊髓膜炎是脊髓的软膜、蜘蛛网膜和硬膜的炎症；两者可同时发生，或先后发病，临床上以感觉、运动机能障碍为特征。第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日病因本病的发生原因与脑膜炎相似，多继发于流感，犬瘟热，腺疫，脓毒症，媾疫，弓形虫病，脑脊髓丝虫症，霉败饲料中毒，以及椎骨骨折，椎间盘突出，脊髓挫伤等症。受寒，感冒，风湿，过功是本病诱因。第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日横贯性脊髓炎的症状：由初期的不全麻痹，经过数日发展为完全麻痹，形成截瘫，便秘或粪尿失禁。颈部脊髓炎，四肢瘫痪，伴发呼吸困难，后肢皮肤腱反射亢进。胸部脊髓炎，后半身麻痹，腱反射亢进。腰部脊髓炎，后肢、臀部和尾麻痹，腱反射消失。荐部脊髓炎，尾、会阴麻痹、肛门和膀胱括约肌松弛，二便失禁。第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日弥漫性脊髓炎的症状：炎症由脊髓的某一部位迅速向前或向后蔓延。一般先发生于脊髓后部，后肢的感觉机能和运动机能麻痹，反射消失，粪尿失禁。随病情发展，腹部、胸部、前肢等逐渐麻痹。若蔓延至延髓，侵及呼吸中枢可窒息死亡。第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日脊髓膜炎的症状：由于脊神经根受到炎性刺激，其神经分布的背部和四肢感觉疼痛，运步时四肢强拘，肌肉抽搐，腱反射亢进；皮肤感觉过敏，轻微刺激亦表现剧烈疼痛；膀胱和肛门括约肌痉挛，排尿、排粪困难；公畜有时阴茎勃起。第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日防治原则安静、镇静、消炎、恢复神经机能，促进康复。第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日消炎应用氢化可的松，或氟美松，加入葡萄糖注射液中，静脉注射。为预防和治疗细菌性感染，应用抗生素和磺胺嘧啶等药物。亦可内服磺化钾或磺化钠(牛、马5～10g；羊1～2g；犬0.2～1g)，以利渗出物的吸收。