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手术室DVT相关知识考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.深静脉血栓（DVT）最易发生的部位是：

A.上肢深静脉

B.下腔静脉

C.下肢深静脉

D.盆腔静脉

2.手术室患者发生DVT的核心病理机制是：

A.血液高凝状态

B.血管内皮损伤

C.血流缓慢

D.以上均是

3.根据Caprini风险评估模型，手术患者DVT“高危”的评分阈值是：

A.≥3分

B.≥5分

C.≥7分

D.≥9分

4.以下哪项不属于手术室DVT机械预防的禁忌证？

A.下肢深静脉血栓史

B.严重下肢动脉缺血

C.充血性心力衰竭

D.踝关节活动受限

5.低分子肝素（LMWH）用于手术室DVT预防时，最佳给药时间是：

A.术前2小时

B.术前12小时

C.术后6小时

D.术后24小时

6.手术室患者术中长时间保持仰卧位时，促进下肢静脉回流的关键措施是：

A.下肢抬高15°～20°

B.下肢下垂低于心脏水平

C.双下肢交叉放置

D.膝关节过度屈曲

7.以下哪项是DVT最典型的早期临床表现？

A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）

B.全下肢疼痛

C.皮肤发绀

D.足背动脉搏动消失

8.术中使用气压止血带时，为降低DVT风险，单次持续时间不宜超过：

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

9.对于接受全髋关节置换术的患者，DVT药物预防的推荐疗程是：

A.术后24小时

B.术后5～7天

C.术后10～14天

D.术后30天

10.以下哪项实验室指标对DVT诊断的特异性最高？

A.D-二聚体

B.纤维蛋白原

C.凝血酶原时间（PT）

D.超声多普勒

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.手术室患者发生DVT的独立危险因素包括：

A.手术时间＞2小时

B.恶性肿瘤

C.BMI＜18.5kg/m2

D.中心静脉置管史

2.以下属于DVT机械预防措施的有：

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.低分子肝素皮下注射

3.Caprini风险评估需纳入的临床信息包括：

A.患者年龄

B.体重指数（BMI）

C.手术类型（大手术/微创手术）

D.既往静脉血栓栓塞（VTE）史

4.术后DVT的典型临床表现包括：

A.单侧下肢肿胀（以小腿为主）

B.受累肢体皮温升高

C.Homan征阳性（足背屈时小腿疼痛）

D.浅静脉扩张

5.低分子肝素用于DVT预防时，需重点监测的指标包括：

A.血小板计数（PLT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.D-二聚体

D.凝血酶原时间（PT）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.DVT最常见的症状是下肢疼痛，而非肿胀。（）

2.梯度压力弹力袜的压力从踝部到大腿应逐渐递增。（）

3.术中使用头低脚高位（Trendelenburg位）会增加DVT风险。（）

4.Caprini评分≥3分的患者需启动药物预防。（）

5.术后24小时内使用低分子肝素会显著增加手术部位出血风险。（）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述DVT的病理生理“三要素”及其在手术室场景中的具体体现。

2.列举手术室DVT预防的“三阶梯”策略，并说明各阶段的核心措施。

3.解释Caprini风险评估模型的临床意义及评分≥5分时的干预要求。

4.术中体位管理对DVT预防的作用机制是什么？请举例说明关键体位要点。

5.简述DVT急性期的处理原则（非手术患者）。

五、案例分析题（15分）

患者男性，72岁，体重85kg（BMI28.6kg/m2），因“右侧股骨颈骨折”拟行“右侧人工全髋关节置换术”。既往史：高血压病史10年（规律服药，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲双胍，空腹血糖6.8mmol/L），否认VTE病史。手术时间预计3小时，术中需使用气压止血带。

问题：

1.该患者的Caprini评分应为多少？依据是什么？（5分）

2.针对该患者的手术室DVT预防，应采取哪些具体措施？（6分）

3.若术后第2天患者主诉“右小腿胀痛”，查体见右小腿周径较左小腿