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特种设备年度检验报告模板

特种设备年度检验报告

报告编号:[请填写]

一、设备基本信息

|项目|内容|

|设备名称||

|设备类型|(如:锅炉、压力容器、起重机械、电梯、游乐设施、场(厂)内专用机动车辆等)|

|型号规格|(如适用)|

|产品编号/出厂编号||

|制造单位||

|制造日期|年月|

|安装单位|(如适用,或填写使用单位自行安装)|

|安装日期|年月|

|投入使用日期|年月|

|使用登记证号||

|使用单位名称||

|使用单位地址||

|使用部门/地点||

|安全管理人员|(姓名及联系方式,联系方式可留办公电话或邮箱)|

|设备主要参数|(根据设备类型填写关键参数,如额定起重量、额定蒸汽压力、额定速度等)|

二、检验依据与检验范围

1.检验依据:

*《中华人民共和国特种设备安全法》

*《特种设备安全监察条例》

*相关特种设备安全技术规范(如:TSG[具体规范号,如:TSGG7001]《锅炉定期检验规则》等,请根据设备类型填写)

*相关产品标准(如:GB[具体标准号])

*设备设计文件、安装说明书及上次检验报告等技术资料

2.检验范围:

*(根据具体设备类型和检验要求列出,例如:锅炉本体、安全附件、自控系统;起重机械的金属结构、机构、电气系统、安全保护装置等)

*本次检验为年度定期检验,不包含[如:耐压试验、能效测试等非年度检验常规项目,如进行了请注明]。

三、检验概况与主要发现

1.检验日期:年月日

2.检验人员:(姓名及检验员证号,资格项目应覆盖所检设备)

3.陪同人员:(使用单位代表姓名及职务)

4.检验条件与现场情况:

*(简述设备停机情况、现场清理情况、安全措施落实情况等,例如:设备已按要求停机冷却/断电,内部介质已清空,现场照明良好,无影响检验的障碍物等。如存在不利于检验的情况,应说明如何处理或对检验结果的影响。)

5.主要检验发现及描述:

*(此部分为报告核心,应详细、客观描述检验过程中发现的所有重要情况,包括符合要求和不符合要求的项目。可分点阐述,对不符合项应明确其位置、性质、程度等。)

*符合要求项示例:

*设备整体外观良好,无明显变形、严重腐蚀迹象。

*主要安全附件(如压力表、安全阀)在校验有效期内,铅封完好,指示正常。

*电气控制系统运行稳定,各按钮、限

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