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急救心肺复苏技术操作规范及实用问答

引言

心跳骤停，这个词汇听起来遥远，却可能在任何时间、任何地点发生在任何人身上。它就像一道突如其来的生命悬崖，而心肺复苏（CPR），便是那道能在悬崖边拉人一把的绳索。对于普通人而言，掌握这项看似专业的急救技能，不仅仅是对他人生命的尊重与守护，更是对自身社会责任的践行。每一秒的延误，都可能意味着生命的流逝。因此，清晰、准确地理解并掌握心肺复苏的操作规范，了解其背后的原理与常见问题，是我们每个人都应具备的基本素养。本文旨在系统阐述心肺复苏的标准操作流程，并解答一些实践中可能遇到的困惑，希望能为更多人提供一份可靠的行动指南。

一、急救心肺复苏技术操作规范

（一）现场评估与安全确认

在发现有人倒地或意识不清时，首要任务并非立即冲上去施救，而是确保现场环境对施救者和患者都是安全的。这包括快速扫视四周，排除诸如交通危险、漏电、火灾、有毒气体、坠落物等潜在风险。切勿在自身安全无法保障的情况下盲目施救，因为一个受伤的施救者不仅无法帮助他人，反而会增加救援的复杂性。确认环境安全后，方可接近患者。

（二）判断意识与呼吸

接近患者后，需迅速判断其意识状态和呼吸情况。

*判断意识：可轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？”观察有无应答、睁眼或肢体活动等反应。若患者无任何反应，则视为意识丧失。

*判断呼吸：在判断意识的同时或之后，观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。此过程应在5-10秒内完成。需要注意的是，有时患者可能会出现濒死叹息样呼吸，这种不规则、微弱的呼吸并非有效呼吸，应视为无呼吸或呼吸异常，需立即启动心肺复苏。

（三）启动紧急反应系统（呼救与获取AED）

一旦确认患者无意识且无呼吸或呼吸异常，应立即启动紧急反应系统。

*呼救：如果现场有其他旁观者，应立即指定某人拨打急救电话（如120），并清晰告知事故地点、患者情况（无意识、无呼吸），请求专业急救人员携带AED迅速赶到。务必确保对方已明确理解并开始行动。

*获取AED：同时，应指定另一人（或在确保已有效呼救后亲自）快速寻找附近的AED（自动体外除颤器）。AED的早期使用能极大提高心跳骤停患者的存活率，因此获取AED是与呼救同等重要的关键步骤。

*若现场只有自己：对于成人患者，应先拨打急救电话并告知调度员现场情况，然后快速获取AED（如果附近有的话），返回后立即开始CPR和AED操作。对于儿童患者（部分指南建议），可考虑先进行约1-2分钟的CPR，再拨打急救电话并获取AED，但这需根据具体情况和当地指南灵活判断，核心原则是尽快启动专业救援并获取AED。

（四）胸外心脏按压

胸外心脏按压是CPR的核心组成部分，其目的是通过外力挤压心脏，维持一定的血液循环，为脑和重要器官提供少量但关键的氧气和血液供应。

*患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸和操作。

*按压部位：正确的按压部位是胸骨中下段1/3交界处。对于成人和儿童，可采用“两乳头连线中点”的简便定位方法；对于婴儿，则为两乳头连线中点下方一横指处。

*施救者体位：施救者应跪在患者一侧（通常是右侧），双腿分开与肩同宽，身体前倾，双臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，以髋关节为支点，利用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量垂直向下按压。

*按压方法：一手掌根部置于按压部位，另一手重叠其上，手指交叉相扣，掌心翘起，避免手指接触胸壁。

*按压深度：成人按压深度约为5至6厘米；儿童约为5厘米；婴儿约为4厘米（或约为胸部前后径的1/3）。按压后应让胸廓充分回弹，这有助于血液回流心脏。

*按压频率：每分钟100至120次。

*按压要点：按压应平稳、有规律、不间断地进行，避免冲击式按压或忽快忽慢。

（五）开放气道与人工呼吸

在持续胸外按压的间隙，需要进行人工呼吸，以向患者肺部输送氧气。

*开放气道：首先需清除患者口中的可见异物（如呕吐物、痰液、血块等），可用手指缠绕纱布或手帕将其取出。然后采用仰头抬颏法开放气道：一只手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一只手的食指和中指抬起下颌骨下方（颏部），使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，以保持气道通畅。对于怀疑有颈椎损伤的患者，应谨慎操作，可尝试双手托颌法，但该方法较难掌握，在院外非专业急救环境下，若为心跳骤停，维持气道通畅和CPR的紧迫性通常高于颈椎损伤的顾虑。

*人工呼吸：

*口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者双侧鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1