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PICC临床应用考核试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共30分）

PICC导管尖端理想位置是（）

A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉下1/3段靠近右心房入口处

C.颈内静脉末端D.右心房内

冲管时应使用的液体及剂量为（）

A.5%葡萄糖注射液10mlB.生理盐水20ml

C.肝素盐水5ml（10U/ml）D.生理盐水5ml

下列哪种情况不宜选择PICC（）

A.需长期输注化疗药物的患者B.需长期输注高渗营养液的患者

C.肘部血管条件极差，无法穿刺的患者D.需长期静脉输液的老年患者

PICC导管维护中，透明敷料更换的频率为（）

A.每周1次，渗液、松动时及时更换B.每2周1次，渗液、松动时及时更换

C.每月1次，渗液、松动时及时更换D.每3天1次，渗液、松动时及时更换

患者PICC导管输液时出现回抽无血，可能的原因不包括（）

A.导管打折B.导管尖端贴壁C.导管堵塞D.患者体位不当

预防PICC相关静脉血栓形成，下列措施错误的是（）

A.穿刺后抬高患肢促进回流B.定期冲管、封管

C.长期卧床患者减少肢体活动D.观察患肢有无肿胀、疼痛

二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

PICC穿刺前评估内容包括（）

A.患者血管条件（肘部静脉、上臂静脉）B.患者凝血功能

C.患者过敏史（消毒剂、敷料、导管材质）D.患者病情及治疗周期

下列属于PICC常见并发症的是（）

A.导管相关性血流感染B.静脉血栓形成C.导管异位D.穿刺点渗血

PICC封管时需遵循的原则包括（）

A.脉冲式冲管B.正压封管C.封管液剂量为导管容积的2倍D.输液结束后立即封管

下列操作中符合PICC维护规范的是（）

A.消毒穿刺点时，以穿刺点为中心螺旋式擦拭，直径≥10cm

B.更换敷料时，从导管远心端向近心端撕除旧敷料

C.连接输液器前，用生理盐水棉签消毒接头横截面及侧面

D.发现敷料卷边时，用胶布固定后继续使用

PICC导管拔除后，护理措施包括（）

A.按压穿刺点5-10分钟至止血B.观察穿刺点有无渗血、渗液

C.拔除后24小时内避免穿刺侧肢体剧烈活动D.记录拔管时间、患者反应及导管完整性

三、判断题（每题4分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）

为方便操作，可在PICC导管所在肢体测量血压、抽血。（）

肝素盐水封管液浓度：成人常用10-100U/ml，新生儿常用1-10U/ml。（）

PICC导管堵塞后，可使用注射器用力推注生理盐水疏通导管。（）

透明敷料出现渗液、渗血或污染时，应及时更换。（）

所有PICC导管均可以用于高压注射造影剂。（）

四、简答题（每题10分，共20分）

简述PICC导管日常维护的核心流程（从冲管、封管、敷料更换角度说明）。

患者出现PICC导管相关性静脉血栓（表现为穿刺侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高），应采取哪些应急处理措施？

答案

一、单项选择题

B（解析：上腔静脉下1/3段血流速度快，可减少药物对血管壁刺激，降低血栓风险）

B（解析：生理盐水为首选冲管液，成人常规用20ml，避免小剂量冲管导致导管内残留药液）

C（解析：血管条件极差无法穿刺时，需选择其他静脉通路如中心静脉导管）

A（解析：透明敷料常规每周更换1次，出现渗液、松动、污染时需立即更换）

D（解析：体位不当一般不影响回抽血液，打折、贴壁、堵塞均可能导致回抽无血）

C（解析：长期卧床患者应适当活动肢体，促进血液循环，减少血栓形成风险）

二、多项选择题

ABCD（解析：穿刺前需全面评估血管、凝血、过敏史及治疗需求，确保穿刺安全）

ABCD（解析：导管相关感染、血栓、异位、穿刺点渗血均为PICC常见并发症）

ABC（解析：封管需遵循脉冲冲管、正压封管，封管液剂量为导管容积2倍，输液结束后需冲管再封管，而非直接封管）

AC（解析：更换敷料应从近心端向远心端撕除，避免牵拉导管；敷料卷边需及时更换，不可用胶布固定）

ABCD（解析：拔管后需按压止血、观察穿刺点情况、限制肢体活动，并准确记录）

三、判断题

×（解析：PICC所在肢体禁止测量血压、抽血，避免压迫导管导致堵塞或损伤）

√（解析：成人与新生儿肝素盐水浓度不同，需根据年龄调整，避免出血或血栓风险）

×（解析：导管堵塞后不可用力推注，以免导致血栓脱落引发严重并发症，应先评估堵塞原因，必要时使用溶栓药物）

√（解析