儿科护理标准操作流程指导.docxVIP

儿科护理标准操作流程指导

引言：儿科护理的特殊性与重要性

儿科护理是医疗卫生服务中极具特殊性与挑战性的领域。不同于成人患者，儿童在生理、心理、认知等各方面均处于不断发展变化的过程，其病情表现、治疗反应及护理需求均有显著特点。因此，建立并严格执行一套科学、规范的儿科护理标准操作流程（SOP），不仅是保障患儿医疗安全、提升护理质量的基石，更是体现护理专业价值、传递人文关怀的重要途径。本指导旨在为儿科护理人员提供日常工作中核心操作的规范指引，强调以患儿为中心，注重细节，确保每一项操作都精准、安全、温和。

核心操作流程详解

一、体温测量

体温是反映患儿病情变化的重要指标，准确测量至关重要。

评估与准备：

*测量前需评估患儿年龄、神志状态、合作程度及有无影响体温测量的因素（如刚进食、剧烈哭闹、活动后、沐浴后等）。

*根据患儿年龄和配合度选择合适的测量工具：电子体温计（腋温、额温、耳温）、玻璃水银体温计（腋温，需谨慎使用）。

*核对体温计完好性及校准状态，准备记录用笔和纸。

操作步骤：

1.腋温测量（最常用，安全度高）：

*协助患儿取舒适体位，解开衣物，暴露腋窝，用干毛巾擦干腋窝汗液。

*将电子体温计探头置于腋窝深处，紧贴皮肤，指导或协助患儿屈臂夹紧体温计。

*若为婴幼儿，需由护士或家长扶持固定上臂，防止体温计移位或脱落。

*等待电子体温计发出“哔哔”提示音后取出，读取数值并记录。测量时间通常为1-3分钟，具体参照体温计说明书。

2.额温/耳温测量（便捷快速，适用于筛查或不配合患儿）：

*额温：确保患儿前额皮肤干燥、无毛发覆盖。将额温计探头对准眉心上方，距离皮肤1-3厘米，按下测量键，读取数值。

*耳温：检查耳道是否通畅，无过多耳垢。将耳温计探头轻柔插入外耳道，确保探头方向对准鼓膜，按下测量键，读取数值。

*注意：额温易受环境温度影响，耳温测量前需避免患儿侧卧压迫耳道过久或刚从寒冷环境进入。

注意事项：

*测量结果需结合患儿临床表现综合判断。

*对不配合的婴幼儿，可在其安静入睡后测量，避免强行操作引起患儿剧烈哭闹，影响测量准确性及患儿舒适度。

*记录时需注明测量部位及测量时间。

*玻璃水银体温计因易破碎且汞污染风险，在儿科临床已逐渐被电子体温计取代，若仍在使用，需加强管理，防止意外。

二、新生儿及婴幼儿皮肤护理与臀部护理

新生儿及婴幼儿皮肤娇嫩，屏障功能不完善，易发生皮肤损伤和感染，细致的皮肤护理是基础。

评估与准备：

*评估患儿皮肤完整性、湿度、弹性、有无皮疹、破损、黄疸等情况。

*准备柔软的棉质衣物、尿布、婴儿专用沐浴露、润肤露、护臀霜、温湿度适宜的环境。

操作步骤：

1.更换尿布与臀部护理：

*及时更换尿布，避免尿液、粪便长时间刺激皮肤。

*更换时，动作轻柔，用温水从前向后清洗臀部及会阴部（女婴特别注意），或使用无刺激性的婴儿湿巾擦拭。

*彻底擦干皮肤水分，尤其注意皮肤皱褶处（腹股沟、臀缝、大腿内侧）。

*观察臀部皮肤有无发红、破损，若有轻度发红，可涂抹适量护臀霜保护；若皮肤破损，需遵医嘱使用相应药物，并保持局部干燥。

2.沐浴与抚触：

*沐浴前关闭门窗，调节室温至舒适，准备好所需物品，水温控制在38-40℃（可用水温计测量，或用手腕内侧试温，感觉温热不烫为宜）。

*沐浴顺序：先清洁头部，再依次为躯干、四肢、会阴部。动作迅速轻柔，避免受凉。

*选用温和、无泪配方的婴儿专用沐浴露，浴后用柔软毛巾轻轻拍干水分，不可用力擦拭。

*根据情况进行婴儿抚触，抚触不仅能促进血液循环，增强皮肤感知，还能增进亲子情感交流。抚触时力度适中，配合轻柔的语言安抚。

3.衣物选择与穿着：

*选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免化纤、羊毛等刺激性材质。

*衣物增减应根据环境温度及患儿体温灵活调整，以颈后温热无汗为宜。

注意事项：

*避免过度清洁，以免破坏皮肤自身的保护屏障。

*密切观察皮肤皱褶处的情况，防止汗液、奶液等积聚引起皮肤糜烂。

*若发现皮肤异常，如严重尿布疹、脓疱、出血点等，应及时报告医生。

三、口服给药

儿童口服给药是临床治疗的重要途径，其准确性和安全性直接关系到治疗效果。

评估与准备：

*核对医嘱：患儿信息、药物名称、剂量、用法、时间。

*评估患儿年龄、吞咽能力、有无呕吐、腹泻，对药物的认知和接受程度，以及家长的用药知识水平。

*准备药物、量杯/滴管/喂药器、适量温开水或糖水（某些药物禁忌）、小毛巾。

操作步骤：

1.核对与配置：

*严格执行“三查七对”制度，确保药品无误。

*仔细阅读药品说明书，注意用药剂量、浓度、配伍禁