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西医学诊断学测试试题与答案

1、急性感染性心内膜炎的特点是0。

A、感染迁移多见

、Janeway病变少见

C、杵状指多见

D、主要累及二尖瓣

答案：A

：A项，急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌,感染迁移多见。

项,急性感染性心内膜炎出现Janeway病变较亚急性者多见。C项，由于病程短,

因此杵状指少见。D项,急性感染性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣,亚急性感

染性心内膜炎常累及有器质性病变的瓣膜。

2、心搏骤停时最常见的心律失常是()。

A、房室传导阻滞

、房颤

C、Adams-Stroke综合征

D、室颤

答案：D

:导致心搏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常(如室颤和室

速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿,较少见的为无脉性电活动。

3、心绞痛发作时不出现的心电图改变是()。

A、T波倒置

、ST段无移位

C、013波群20.12秒

D、ST段下移

答案：C

:绝大多数心绞痛患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段下移(20.ImV),

发作缓解后恢复。有时出现T波倒置。在平时有T波持续性倒置的患者，发作

时可变为直立。一-般无QRS波群的变化。

4、对呼吸循环影响最大的气胸是0。

A、闭合性气胸

交通性气胸

C、开放性气胸

D、张力性气胸

答案：D

:张力性(高压性)气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大,胸膜

腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭，致使

胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高,使肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏

血液回流;此型气胸胸膜腔内压测定常超过10cniII20,甚至高达20cmH20,抽气后

胸膜腔内压可下降，但又迅速复升,对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急

抢救处理。

5、关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是0。

A、不是所有的胸水都需要抽液治疗

B、结核性胸膜炎引起应尽快抽液

C、每次抽液量应〈1000位

D、可每周抽液2〜3次

答案：C

：A项,小量胸水可不抽液。B项，由于结核性胸膜炎胸水蛋白含量高,容易引

起胸膜粘连,原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流,可解除肺及心、

血管受压,改善呼吸,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有

助于使被压迫的肺复张。C项,首次抽液不要超过700mL,以后每次抽液量不应超

过1000mL,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。

D项,大量胸水每周抽液2〜3次,直至胸水完全消失。

6、男性,40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，

被迫坐起，出汗,咳嗽,血压140/60mniHg,双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听

诊:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右颈部传导,胸片见心影扩大,最可能的诊断是0。

A、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全

B、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄

C、风心病二尖瓣狭窄+关闭不全

D、风湿活动

答案：A

：MDM是指二尖瓣舒张期杂音,提示二尖瓣狭窄;L2、3EDM是指胸骨左缘2、

3肋间舒张早期杂音,提示主动脉关闭不全。

7、男性,50岁。患肺血柱栓塞症2日，血压14.7/lL5kPa(110/86mmH。，应

该用的药物为()。

A、尿激酶溶栓

B、阿司匹林

C、低分子量肝素

D、多巴酚丁胺

答案：C

:①溶栓治疗主要适用于高危大（面积）PTE病例有（明显呼吸困难、胸痛、

低氧血症等）。②对于部分中危次（大面积）PTE,若无禁忌证可考虑溶栓,次大面

积PTE的溶栓应证仍有待确定。③对于血压和右心室运动功能均正常的低危

病例，不宜溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内，但若近期有新发PTE征象

可当延