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西医学诊断学复习题(附答案)

一、单选题(共100题，每题1分，共100分)

1、在左心衰发展为全心衰的病程，较少出现的临床表现是()。

A、心率增快

B、三尖瓣区收缩期杂音

C、肺淤血加重

D、水肿减轻

正确答案：C

答案解析：C项，临床上左心衰竭最常见，左心衰竭后可继发右心衰竭而致

全心衰竭。右心衰出现后，右心排血量减少，故肺淤血症状反而较前有所

减轻。

2、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑()。

A、二尖瓣狭窄

B、P-R间期缩短

C、运动或发热

D、完全性房室传导阻滞

正确答案：D

答案解析：“大炮音”是指心房心室几乎同时收缩使第一心音增强C完

全性房室传导阻滞时心房与心室各自收缩，彼此无关，当心室收缩正好出

现在心房收缩之后，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,

二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音

增强，出现“大炮音”。

3、出现“胆酶分离”现象的疾病是()。

A、急性病毒性肝炎

B、急性重症肝炎

C、酒精性肝病

D、脂肪肝

正确答案：B

答案解析：急性重症肝炎时,病程初期转氨酶升高，以AST升高显著。在

病情恶化时,黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象,

提示肝细胞严重坏死,预后不良。

4、关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述,正确的是()。

A、几乎所有患者均可出现杂音

B、由心内膜炎导致的瓣膜损害引起

C、急性者以主动脉瓣关闭不全最常见

D、一般不伴发热

正确答案：C

答案解析：80%~85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心

脏病和(或)心内膜炎导致的瓣膜损害所致。由于发热是感染性心内膜炎

几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。临床上发热伴主动脉瓣区

突然出现舒张期杂音(提示主动脉瓣关闭不全)，是最具特征性的表现。C

项，由于急性者主要素及主动脉瓣，因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂

音以主动脉瓣关闭不全常见。

5、男性,45岁，诊断为高血压1级,有特征性的诊断标准是()。

A、血压不稳定，时高时低

B、有高血压家族史

C、从事脑力劳动，工作压力大

D、收缩压140159mnHg,舒张压90~99nlmHg

正确答案：D

答案解析：1级高血压(轻度)的诊断标准是收缩压140~159mmHg和/或舒

张压9099mmHgo

6、下列哪项符合血源性肺脓肿的特点？()

A、致病菌以厌氧菌为主

B、脓肿常为多发

C、好发于双肺上野

D、多有咯血

正确案：B

案解析：A项，血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。BC两

项，血源性肺脓肿多为两肺外野的多发性脓肿，病灶分布在一侧或两侧呈

散在局限性炎症。D项，血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热

等感染性中毒症状,经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰,痰量不多，极少咯

血。

7、下列关于室性期前收缩，错误的是()。

A、第一心音强弱不等

B、颈静脉可见巨大a波

C、症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关

D、听诊时,，室性期前收缩后出现较长的停歇

正确案：A

案解析：室性期前收缩常无与之直接相关的症状，患者是否有症状或症

状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关。听诊时，室性期前收缩后出

现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。

8、慢性呼吸衰竭最莒并发的酸碱平衡失调是()。

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

正确案：B

案解析：慢性呼吸衰竭常伴C02潴留，易导致呼吸性酸中毒。

9、二尖瓣狭窄口寸,最有助于判断瓣膜弹性好玩的体征是()。

A、心尖部开瓣音

B、Graham-Steel杂音

C、Astin-Flint杂音

D、连续性杂音

正确案：A

案解析：A项,二尖瓣狭窄时，心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提

示前叶柔顺、活动