新生儿病房与产房的医院感染控制.ppt

新生儿病房与产房的医院感染控制;2010年“医疗质量万里行”活动;新生儿的医院感染;影响新生儿医院感染的因素;影响新生儿医院感染的因素;影响新生儿医院感染的因素;国内大医院人员与病区普遍紧张，病床需求增加

国际上NICU病人与护士比例1：2-3

我国大多数单位都达不到，1：0.5左右;新生儿病房及NICU

-医院感染暴发的高发区域！;医院感染暴发

后果更严重;2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。

处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。

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并不遥远，就可能发生在我们身边！;医院感染和耐药菌感染

是可以预防的;合理的建筑布局及工作流程;新生儿室配置;新生儿室的配置;手卫生设施的配备;手在NI中是如何起作用的？;医护人员配备合理;预防控制措施－环境控制;桌面等物体表面：应保持清洁

每日擦拭：手频繁接触的物表不少于2次

有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30～60分钟，再用清洁水擦拭干净。

地面：保持清洁无尘

每天湿式清扫不少于2次

有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30～60分钟，再用清洁水擦拭干净。

所有墙面、角落及天花板：保持清洁无尘

至少每月清扫1次;;预防控制措施－人员控制;特殊感染或传染性疾病新生儿

转定点医院

收住新生儿隔离病室，

悬挂病室及床边隔离标识

物品专用，用后严格消毒

探视人员

严格限制探视，

接触新生儿前后应洗手

患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视;预防控制措施-器械、器具及物品的控制;保暖箱与新生儿辐射台：

表面每日清洁，特殊感染或多重耐药应消毒

箱单一人一更换

床垫每周更换一次并暴晒或使用床单元消毒器消毒，有污染时随时更换。

暖箱空气过滤材料至少2月更换1次，破损随时更换

连续使用的暖箱每周彻底消毒，消毒后至少间隔15分钟方可安置新生儿入内。

保暖箱内保湿用水每天更换无菌水或新鲜冷开水。

相对湿度55％－65％，早产儿婴儿箱60％－70％可不加水

新生儿出箱后应将保暖箱移出病室，采用250mg/L含氯消毒剂进行终末消毒。

1-2个备用，以周转清洁消毒（推荐有效期2周，2周内使用仅清洁外表面;接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品

一人一用一消毒。

如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。

患儿使用后的奶瓶、奶嘴

奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒

奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温,必要时高压消毒

盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒

保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。;;预防控制措施-隔离;沐浴配奶的管理;;产房布局流程;产房环境控制措施;;产房人员管理;产房无菌技术;产房的消毒与灭菌;隔离技术;建立健全各项规章制度;;医院感染监测;监测内容;医院感染的病例监测;目标监测;;医院感染流行与暴发;医院感染暴发的处置;消毒灭菌效果监测;消毒灭菌效果监测;消毒灭菌效果监测;消毒灭菌效果监测;消毒灭菌效果监测;消毒灭菌效果监测;;环境卫生学监测;医院消毒与灭菌技术;消毒对象;1、环境表面的消毒;;2、空气的净化消毒;空气消毒的意义;影响空气中微生物数量的因素;减少空气中微生物数量的常用方法;常用空气消毒方法;3、水的消毒;4、手卫生;5、器械消毒用高水平消毒剂;1）戊二醛的特点;2）邻苯二甲醛;邻苯二甲醛的杀菌能力;OPA的特点;3）过氧乙酸;4）含氯消毒剂;含氯消毒剂的使用状况;5）酸化水;几种医院常用的灭菌器;1、压力蒸汽灭菌;1）蒸汽灭菌特点;2）快速灭菌;2、环氧乙烷灭菌器;使用环氧乙烷灭菌要注意的问题;应用范围;3、过氧化氢等离子体灭菌器;1）灭菌效果影响因素分析

--过氧化氢作用浓度;灭菌效果影响因素分析

--过氧化氢作用温度;灭菌效果影响因素分析

--其他;2）监测问题;4、低温甲醛蒸汽灭菌器;甲醛;低温甲醛蒸汽灭菌器;5、戊二醛熏蒸灭菌柜;标准预防是控制医院感染最有效、最简单的方法;;空气隔离;飞沫隔离;接触隔离;HICPAC美国医院感染控制顾问委员会对目前越来越引起临床重视的耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，耐万古霉素肠球菌的预防也提出了相应的隔离措施，其目的是限制毒力或传染性强的病原体感染，或其他具有多种传播途径的特殊病原体感染的传播。;①使用单人病房，条件许可尽可能使用隔离病房

②限制探视者和工作人员，进入病房的所有人员（包括医务人员和探视者）必须戴口罩、手套、帽子、眼罩，穿隔离衣，进入病房要注意卫生洗手

③对病人的排泄物、体液、鼻咽分泌物进行焚烧

④正确运送和管理病人的检验标本

⑤尽可能