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2025年规培生考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现，结合胸痛持续时间（30分钟）及导联分布（V1-V4对应前壁），符合急性前壁心肌梗死诊断。

2.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂？

A.氨氯地平

B.维拉帕米

C.硝苯地平

D.非洛地平

答案：B

解析：钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类（如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫?），后者对房室传导抑制作用更明显。

3.关于急性肾盂肾炎的临床表现，错误的是：

A.发热伴寒战

B.肾区叩击痛阳性

C.大量蛋白尿（3.5g/d）

D.尿频、尿急、尿痛

答案：C

解析：急性肾盂肾炎以尿路刺激征、全身感染症状（发热、寒战）及肾区叩痛为主要表现，蛋白尿多为轻度（2g/d），大量蛋白尿多见于肾小球疾病。

4.患者女性，28岁，妊娠32周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（++）。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压合并妊娠

D.慢性肾炎合并妊娠

答案：B

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），该患者符合。

5.新生儿Apgar评分不包括以下哪项？

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体重

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共10分。

6.下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症？

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：消化性溃疡四大并发症中，出血最常见（约15%-25%），其次为穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（1%）。

7.患者男性，35岁，右下肢肿胀、疼痛3天，超声提示股静脉血栓形成。首选的治疗药物是：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.低分子肝素

D.华法林

答案：C

解析：急性深静脉血栓形成需早期抗凝治疗，低分子肝素因起效快、无需监测凝血酶原时间（PT），为急性期首选，华法林需与肝素重叠使用3-5天待国际标准化比值（INR）达标后过渡。

8.关于肺结核的化疗原则，错误的是：

A.早期

B.联合

C.大量

D.规律

答案：C

解析：肺结核化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程，“大量”可能增加药物毒性。

9.患者女性，45岁，双侧手指关节对称性肿痛1年，晨僵1小时，RF（+），最可能的诊断是：

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.系统性红斑狼疮

答案：B

解析：类风湿关节炎典型表现为对称性小关节肿痛、晨僵（1小时），类风湿因子（RF）阳性支持诊断。

10.下列哪种情况需立即剖宫产？

A.胎儿窘迫（胎心持续110次/分）

B.潜伏期延长（初产妇20小时）

C.轻度子痫前期

D.胎膜早破未临产

答案：A

解析：胎儿窘迫（胎心持续异常、酸中毒）为剖宫产绝对指征；潜伏期延长可先尝试缩宫素引产；轻度子痫前期可期待治疗；胎膜早破未临产可观察2-12小时。

11.患者男性，20岁，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.输尿管结石

答案：B

解析：麦氏点压痛是急性阑尾炎的典型体征，结合白细胞及中性粒细胞升高，支持诊断。

12.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是：

A.快速大量补液（第1小时1000-2000ml）

B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）

C.补碱（pH7.1时）

D.立即补钾（无论血钾水平）

答案：D

解析：DKA患者初始血钾可能正常或升高（细胞内钾外移），需在补液、胰岛素治疗后监测血钾，若血钾5.2mmol/L且尿量40ml/h时开始补钾。

13.患者女性，60岁，突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图示室颤。首要处理是：

A.静脉推注肾上腺素

B.同