医院急性胸痛诊治培训试题及答案.docxVIP

医院急性胸痛诊治培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不是急性胸痛患者初始评估中需立即识别的高危特征？

A.意识障碍

B.血压＞140/90mmHg

C.呼吸频率＞30次/分

D.血氧饱和度＜90%

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊后，首次心电图检查应在多长时间内完成？

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

3.关于肌钙蛋白（cTn）在急性冠脉综合征（ACS）中的应用，错误的是？

A.症状发作3小时内cTn阴性不能排除ACS

B.高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测应在就诊后3小时内完成

C.症状发作6小时后cTn仍阴性可基本排除心肌梗死

D.动态监测cTn升高＞20%对诊断更有意义

4.主动脉夹层患者典型疼痛特点为？

A.胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射

B.突发撕裂样剧烈疼痛，向背部放射

C.针刺样疼痛，与呼吸相关

D.餐后烧灼样疼痛，伴反酸

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者D-二聚体检测的意义是？

A.阳性可确诊PTE

B.阴性可排除低危PTE

C.升高程度与梗死面积正相关

D.对所有胸痛患者均需常规检测

6.急性胸痛患者出现双上肢血压差＞20mmHg，首先应考虑？

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.心包炎

D.肺栓塞

7.硝酸甘油治疗急性胸痛的禁忌证不包括？

A.收缩压＜90mmHg

B.右心室梗死

C.24小时内使用过西地那非

D.胸痛持续时间＜15分钟

8.STEMI患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，门球时间（D2B）应控制在？

A.30分钟内

B.60分钟内

C.90分钟内

D.120分钟内

9.心包炎患者特征性心电图表现为？

A.广泛导联ST段弓背向上抬高

B.凹面向上ST段抬高，PR段压低

C.病理性Q波伴T波倒置

D.左束支传导阻滞

10.以下哪项不是不稳定型心绞痛（UA）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的主要区别？

A.胸痛持续时间

B.心肌损伤标志物升高

C.心电图ST-T动态变化

D.冠脉病变严重程度

11.急性胸痛患者出现腹痛伴淀粉酶升高，需重点鉴别的疾病是？

A.急性胰腺炎

B.胃食管反流病

C.肠系膜动脉栓塞

D.主动脉夹层累及腹腔干

12.对于无禁忌证的STEMI患者，应在就诊后多长时间内给予负荷剂量阿司匹林？

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

13.右心室梗死患者最不宜使用的药物是？

A.硝酸甘油

B.吗啡

C.低分子肝素

D.β受体阻滞剂

14.主动脉夹层StanfordA型指？

A.累及升主动脉的夹层

B.仅累及降主动脉的夹层

C.破口位于左锁骨下动脉以远的夹层

D.合并心包积液的夹层

15.低危胸痛患者（TIMI评分≤2分）的推荐处理是？

A.立即收入CCU

B.急诊PCI

C.2小时快速排除方案（如0/3小时hs-cTn）

D.静脉溶栓

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.急性胸痛的致死性病因包括？

A.急性冠脉综合征

B.主动脉夹层

C.张力性气胸

D.肺血栓栓塞症

2.心电图对急性胸痛的诊断价值包括？

A.识别STEMI（ST段抬高≥1mm）

B.提示左心室肥厚（电压标准）

C.发现新出现的左束支传导阻滞（LBBB）

D.诊断早期复极综合征

3.关于急性胸痛患者的镇痛处理，正确的是？

A.吗啡可降低心肌耗氧，缓解焦虑

B.哌替啶（杜冷丁）更适用于胆绞痛合并胸痛

C.需注意监测呼吸抑制和低血压

D.主动脉夹层患者应快速镇痛至疼痛消失

4.肺栓塞的典型三联征包括？

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.晕厥

5.急性胸痛患者需紧急转诊的情况包括？

A.基层医院无PCI能力的STEMI患者（发病＜12小时）

B.怀疑主动脉夹层但无CT检查条件

C.血流动力学稳定的低危ACS患者

D.胸痛缓解且cTn阴性的胃食管反流患者

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述急性胸痛患者的初始评估流程（需包含关键评估内容）。

2.列举急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）与主动脉夹层