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2025年综合类-中医诊断学-第七单元按诊历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-中医诊断学-第七单元按诊历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝区叩击痛明显，提示的病变是（）

【选项】A.肝脓肿B.胆囊炎C.胃溃疡D.胆结石

【参考答案】A

【详细解析】肝区叩击痛是肝脓肿的典型体征，脓肿形成时肝包膜紧张，触诊和叩诊均呈现压痛和叩击痛。胆囊炎和胆结石多表现为右上腹压痛，胃溃疡则与剑突下压痛相关。

【题干2】脾脏触诊时，肋弓下未触及提示（）

【选项】A.脾脏肿大B.脾脏正常C.肝脾肿大D.脾区压痛

【参考答案】B

【详细解析】脾脏正常位置在左肋弓下1-2cm处，未触及即提示脾脏未肿大。脾脏肿大时肋弓下可触及，肝脾肿大则表现为两肋弓下均触及，脾区压痛多见于脾脓肿或急腹症。

【题干3】叩诊心前区呈浊音，提示的病变是（）

【选项】A.心包积液B.肺炎C.肋骨骨折D.胸膜炎

【参考答案】A

【详细解析】心包积液时，心脏被液体扩张，叩诊呈浊音，边界模糊。肺炎、肋骨骨折和胸膜炎的叩诊音以清音或过清音为主。

【题干4】脉象呈现“一止复来”称为（）

【选项】A.涩脉B.结脉C.促脉D.代脉

【参考答案】B

【详细解析】结脉的特点为“一止复来”，脉率缓慢，主阴盛阳虚或心气不足。涩脉为“艰涩不畅”，促脉为“数而时止”，代脉为“止有定数”。

【题干5】腹部叩诊出现移动性浊音，提示（）

【选项】A.肠胀气B.腹水C.肠梗阻D.胃下垂

【参考答案】B

【详细解析】移动性浊音是腹水的典型体征，因腹腔内大量液体随体位变化而晃动，叩诊呈浊音且位置不定。肠胀气、肠梗阻和胃下垂的叩诊以鼓音或浊音为主，但无移动性。

【题干6】胃脘痛的压痛点常见于（）

【选项】A.中脘穴B.章门穴C.期门穴D.日月穴

【参考答案】A

【详细解析】胃脘痛的压痛点多在剑突下（中脘穴），与胃体位置相关。章门穴位于脾肋弓下缘，期门穴在肋弓下缘，日月穴在胃脘右侧，均非胃脘痛典型压痛点。

【题干7】肝区叩击痛伴肝颈静脉回流征阳性，提示（）

【选项】A.肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.胆囊炎

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿时肝区叩击痛明显，且肝颈静脉回流征阳性（按压肝脏后颈静脉充盈），提示门静脉回流受阻。肝炎、肝硬化和胆囊炎无此体征。

【题干8】脾脏触诊时，脾脏肿大肋下可触及，提示（）

【选项】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.脾脓肿D.血液病

【参考答案】D

【详细解析】脾脏肿大常见于血液病（如白血病、贫血）或慢性感染（如结核病），急性肝炎时脾脏轻度肿大，脾脓肿可触及脾区压痛。

【题干9】叩诊肝区出现“叩击痛”，提示（）

【选项】A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝炎D.脂肪肝

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿时肝包膜紧张，叩诊肝区疼痛明显，称为叩击痛。肝囊肿、肝炎和脂肪肝的叩诊以叩击音增强或浊音为主，但无疼痛。

【题干10】腹部压痛明显且拒按，提示（）

【选项】A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.胃下垂

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎时，上腹部深压痛且拒按，因胰腺炎症累及腹膜。急性胃炎压痛较轻，肠梗阻以阵发性疼痛为主，胃下垂压痛不显著。

【题干11】脉象呈现“艰涩不畅”，称为（）

【选项】A.浮脉B.涩脉C.细脉D.迟脉

【参考答案】B

【详细解析】涩脉为“艰涩不畅”，主痰湿、瘀血或精血不足。浮脉主表证，细脉主气血两虚，迟脉主寒证或虚证。

【题干12】叩诊心界向左扩大，提示（）

【选项】A.先天性心脏病B.心包积液C.肺炎D.心肌炎

【参考答案】A

【详细解析】先天性心脏病（如室间隔缺损）导致心界向左扩大，心包积液时心界向两侧扩大，肺炎和心肌炎心界正常或轻度扩大。

【题干13】脾脏触诊时，脾脏肿大且质韧，提示（）

【选项】A.急性脾炎B.慢性脾肿大C.脾脓肿D.脾破裂

【参考答案】B

【详细解析】慢性脾肿大（如肝硬化、结核病）时脾脏质韧且表面光滑，急性脾炎质软且表面充血，脾脓肿质韧伴压痛，脾破裂触诊可及摩擦感。

【题干14】腹部叩诊移动性浊音与体位变化无关，提示（）

【选项】A.腹水B.肠胀气C.肠梗阻D.胃下垂

【参考答案】B

【详细解析】移动性浊音因腹水液体晃动而与体位相关，肠胀气时叩诊鼓音，肠梗阻以肠鸣音亢进和肠胀气为主，胃下垂叩诊以鼓音为主。

【题干15】脉象呈现“数而时止”，称为（）

【选