临床急性心梗诊疗.pptx

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急性心梗概述诊断方法治疗策略预防与康复;

急性心梗概述;

急性心梗是由于冠状动脉急性闭塞，

导致心肌缺血坏死的严重心血管疾病。;

诊断方法;

临床症状

典型症状

胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续时间长，伴大汗、濒死感，休息或硝酸甘油难以缓解。

不典型症状

部分患者表现为牙痛、咽痛、上腹痛等，易误诊。

伴随症状

可伴有恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥等。;

心电图检查

STEMI心电图表现

相邻导联ST段抬高≥0.1mV,伴或不伴病理性Q波。

NSTEMI心电图表现

ST段压低或T波倒置，无ST段抬高。;

其他标志物

肌酸激酶同工酶(CK-MB)在

心梗后4小时内升高，16-24小时达峰。;

核素检查

用于评估心肌灌注和心肌活力。;

治疗策略;

休息与吸氧

01卧床休息，低流量吸氧，改善心肌氧供。

监测生命体征

02持续监测心电图、血压、血氧饱和度，及时发现并发症。

镇痛

03吗啡静脉注射，缓解剧烈胸痛，减轻心脏负担。;

抗血小板药物

阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂(如替格瑞洛或氯吡

格雷),抑制血小板聚集。

抗凝药物

普通肝素或低分子量肝素，预防血栓形成。;

经皮冠状动脉介入治疗

(PCI)

直接PCI是首选再灌注策略，目标FMC至球囊扩张时间≤90分钟。;

机械并发症

如室间隔穿孔、乳头肌断裂，需紧急

外科手术修复。;

预防与康复;

二级预防

药物治疗

长期使用他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI等，降低再发风险。

生活方式干预

戒烟限酒，合理饮食，适量运动，控制体重。;

心脏康复

康复计划

01包括运动康复、心理康复、营养指导等，提高生活质量。

康复评估

02定期评估心功能和运动耐力，调整治疗方案。

患者教育

03教育患者识别心梗症状，掌握急救知识，提高自我管理能力。;

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