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高频导管内镜超声检查

内镜超声（EUS）在评估良恶性胃肠道疾病中具有重要作用。高频导管内镜超声的工作频率为5至20MHz，可实现一定的穿透深度和图像分辨率。较高频率提供较高分辨率但较少穿透，而较低频率提供较高的穿透但较低的分辨率。

超声技术的进步促使***超声导管（最大直径2.6mm）的开发可以通过标准内窥镜的活检通道[这些微型探测器可在一系列频率范围内（12至30MHz）工作，提供比标准EUS示波器更高的图像分辨率（0.07至0.18mm），以提高胃肠道小或浅表病变的准确度。

仪器-高频超声（HFUS）导管可根据其工作机制大致分为机械和电子导管。

机械导管－机械导管具有位于导管尖端的单个超声换能器，其通过电缆旋转并将来自换能器的信号传输到超声处理器。柔性外壳可保护电缆和传感器免受损坏。旋转时，超声换能器产生360度图像，垂直于HFUS导管的纵轴。某些型号的HFUS机械导管可以插在导丝上，便于检查胆汁和胰腺导管。已对这些探针进行了修改，以便随后的三维重建也可以进行线性成像。

电子导管－电子导管由探头组成，探头在其尖端包含许多固定的超声换能器（即，没有旋转系统）。这些传感器通过微丝将信号传输到图像处理器。电子探针可以径向（垂直于探针的纵轴）定向或线性定向（沿着探针的纵轴定向的超声平面）。这些导管的大部分经验都是用于心血管应用，尽管病例系列表明它们在评估胃肠道疾病方面也有前景。

检查技术－通过胃肠道协商标准内窥镜，直到达到感兴趣的区域。高频超声（HFUS）导管通过内窥镜的活检通道前进并与靶病变接触。

已经描述了许多技术以在HFUS导管和感兴趣的病变之间获得足够的声学耦合。最常用的两种方法是避孕套和气囊技术，两者都有优点和缺点。

避孕套技术－乳胶避孕套附着在内窥镜的远端。这会模糊可视化并防止空气吹入。因此，必须首先在没有安全套的情况下进行内窥镜检查。在将内窥镜推进到感兴趣的区域之后，通过内窥镜的活检通道将避孕套充满水。通过活检通道插入HFUS探针，并且在没有或具有最小压缩伪像的情况下实现探针和感兴趣区域之间的声学耦合。然而，避孕套和肠壁之间的气穴可能仍然存在，导致超声图像退化。

球囊技术－将导管插入具有远端球囊的乳胶护套中，所述远端球囊可以用水灌注以促进声学耦合。虽然易于使用，但这种气囊护套导管在获得足够的声学耦合方面仍然存在局限性。一旦HFUS导管插入窥镜的活检通道，气囊和肠壁之间的气穴难以抽吸，导致图像质量不佳。如果气囊护套HFUS导管与双通道内窥镜一起使用，可以在插入HFUS导管后通过第二活检通道抽吸气血并将小脉冲水注入腔内。

浸入技术－在将水灌入腔内以允许声学耦合之后，可以将具有或不具有球囊鞘的导管插入胃肠腔中。作为替代方案，双通道内窥镜可以与第二通道一起使用，用于允许水滴注到管腔中。该技术可用于水不会迁移的任何位置（即，病变处于依赖位置）。当在胃或十二指肠中使用时，必须注意避免过度填充导致潜在的误吸

高频微型探头可以准确评估浅表性肿瘤和小的黏膜下病变，因此是常规进行早期恶性肿瘤内镜切除的中心的治疗前评估的重要部分。然而，有限的穿透深度需要使用专用的回声内窥镜来提供淋巴结分期和血管侵入的评估。高频超声（HFUS）导管内镜可以用于分期食道癌，胃癌，胰腺癌，胆道癌和结肠直肠癌的诊断。