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2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿后颅窝囊性脑积水最常见的原因是哪种先天性畸形？

【选项】A.脑脊液吸收障碍B.脑室导水管狭窄C.小脑扁桃体下疝D.脑膜膨出

【参考答案】C

【详细解析】小脑扁桃体下疝是新生儿期后颅窝囊性脑积水的典型病因，其发生率占先天性脑积水的15%-20%。该畸形导致第四脑室向下移位，脑脊液循环受阻，形成囊性积水。选项C正确，其他选项与后颅窝积水无直接关联。

【题干2】关于颅颈交界区畸形（如Pl?ckner畸形）的影像学特征，哪项描述错误？

【选项】A.C1/C2椎体融合B.寰椎后弓未闭合C.脊髓空洞形成D.颈椎后缘骨赘

【参考答案】B

【详细解析】Pl?ckner畸形典型表现为C1/C2椎体融合（A正确）、寰椎后弓未闭合（B错误，应为闭合）及脊髓空洞（C正确）。颈椎后缘骨赘是退行性变表现（D正确）。因此B选项错误。

【题干3】治疗神经母细胞瘤时，对转移灶的全身化疗药物首选是？

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.紫杉醇D.羟基脲

【参考答案】A

【详细解析】神经母细胞瘤化疗方案中，环磷酰胺是烷化剂类核心药物，对骨转移、肝转移有效。长春新碱主要用于淋巴瘤，紫杉醇针对微管蛋白，羟基脲用于骨髓增生异常综合征。选项A正确。

【题干4】关于先天性颅底凹陷症的手术适应证，哪项描述正确？

【选项】A.5岁以下保守治疗B.3cm以下颅颈角可观察C.症状加重或C2神经受压D.术前需行射频消融

【参考答案】C

【详细解析】颅底凹陷症手术适应证为症状加重（如吞咽困难、颅神经受压）或颅颈角＜12°。选项C正确，选项A错误（需手术干预），选项B错误（3cm已需手术），选项D非常规术式。

【题干5】对儿童脑外伤后迟发性脑内血肿的影像学诊断，哪项最敏感？

【选项】A.CT平扫B.MRIT2加权C.MRAD.SPECT

【参考答案】A

【详细解析】CT平扫是诊断迟发性血肿的首选，24-48小时后血肿CT值＞30Hu可确诊。MRIT2加权对陈旧性血肿敏感，但无法区分新鲜血肿。MRA显示血管结构异常，SPECT评估代谢。选项A正确。

【题干6】儿童惊厥持续状态的首选静脉用药是？

【选项】A.苯巴比妥钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.奥卡西平

【参考答案】B

【详细解析】地西泮静脉注射是儿童惊厥持续状态的首选（10-20mg/min持续5-10分钟），苯巴比妥钠用于控制抽搐后维持。丙戊酸钠和奥卡西平为口服药物。选项B正确。

【题干7】关于Dandy-Walker综合征的术中关键步骤，哪项错误？

【选项】A.枕大孔正中切口B.枕骨大孔扩大术C.重建第四脑室正中孔D.硬脑膜成形术

【参考答案】B

【详细解析】Dandy-Walker畸形手术需切除小脑扁桃体（A正确）、重建第四脑室正中孔（C正确）及行硬脑膜成形术（D正确）。枕骨大孔扩大术（B）是Chiari畸形手术操作，非Dandy-Walker综合征处理方式。

【题干8】儿童脊髓脊膜膨出的手术时机，哪项正确？

【选项】A.胎儿期干预B.3月龄后C.6月龄后D.1岁后

【参考答案】C

【详细解析】脊髓脊膜膨出（SPM）手术时机为6月龄后，此时神经根发育基本完成，术后神经功能恢复最佳。过早手术可能影响神经发育，1岁后因脊柱生长需考虑脊柱稳定性。选项C正确。

【题干9】关于儿童颅咽管瘤的病理特征，哪项错误？

【选项】A.腺瘤样结构B.咽隐窝残留C.垂体受压D.胶质细胞增生

【参考答案】D

【详细解析】颅咽管瘤病理特征包括囊性结构、咽隐窝残留（B正确）及囊壁钙化。其起源于胚胎期颅咽管残余，含黏液、上皮及胚胎细胞，而非胶质细胞（D错误）。垂体受压（C正确）是常见并发症。

【题干10】治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的靶向药物是？

【选项】A.长春新碱B.紫杉醇C.瑞格非尼D.阿糖胞苷

【参考答案】A

【详细解析】ALL治疗中长春新碱作为细胞周期同步化药物，通过干扰微管蛋白抑制肿瘤细胞增殖。紫杉醇同样作用于微管，但主要用于实体瘤。瑞格非尼是VEGFR抑制剂，阿糖胞苷为DNA合成抑制剂。选项A正确。

【题干11】关于儿童脑瘫康复的黄金期，哪项正确？

【选项】A.0-3月龄B.3-6月龄C.6-12月龄D.1-3岁

【参考答案】C

【详细解析】脑瘫康复黄金期为6-12月龄，此阶段神经可塑性最强，通过