2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(5套卷).docxVIP

2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出现进行性加重的肾积水，最可能的病因是？

【选项】A.肾母细胞瘤B.肾盂输尿管连接部梗阻C.膀胱输尿管反流D.尿道狭窄

【参考答案】B

【详细解析】肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ梗阻）是新生儿肾积水最常见的原因，占先天性肾积水的60%-80%。梗阻导致肾盂扩张、肾实质变薄，长期可引发肾功能损害。其他选项中，肾母细胞瘤多见于2-5岁儿童，膀胱输尿管反流与排尿习惯相关，尿道狭窄多由外伤或先天因素引起，但均非新生儿肾积水的首要病因。

【题干2】2岁儿童反复出现尿路感染，最常见的病原体是？

【选项】A.肝炎病毒B.大肠埃希菌C.葡萄球菌D.淋病奈瑟菌

【参考答案】B

【详细解析】大肠埃希菌（E.coli）是儿童尿路感染的主要病原体，占所有病例的80%-90%。其感染途径为上行性，与膀胱输尿管反流或尿道解剖异常相关。其他选项中，肝炎病毒主要引起肝炎而非尿路感染，葡萄球菌多见于皮肤或血液感染，淋病奈瑟菌常见于性传播疾病。

【题干3】新生儿期肾小球滤过率（GFR）约为成人的？

【选项】A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4

【参考答案】A

【详细解析】新生儿GFR仅为成人的1/3（约30ml/min/kg），因肾单位发育未成熟、肾血流量较低。1岁时GFR可达成人的50%，青春期后接近成人水平。选项B（1/2）和C（2/3）为常见干扰项，需结合发育阶段判断。

【题干4】5岁儿童确诊尿毒症的首发症状通常是？

【选项】A.高血压B.乏力C.水肿D.多尿

【参考答案】B

【详细解析】尿毒症早期症状以乏力、食欲减退为主，因代谢产物（如肌酐、尿素）蓄积导致全身乏力。高血压和水肿多见于中晚期，多尿为肾功能不全代偿期表现。选项D（多尿）是肾前性因素（如糖尿病）的典型症状，非尿毒症特征。

【题干5】新生儿首次出现血尿的常见病因是？

【选项】A.肾母细胞瘤B.尿路感染C.肾小球肾炎D.先天性肾积水

【参考答案】B

【详细解析】新生儿血尿多由尿路感染或先天性泌尿系统畸形（如肾盂输尿管狭窄）引起，其中以大肠埃希菌感染最常见。肾母细胞瘤多见于2-5岁儿童，肾小球肾炎以链球菌感染后发生。选项D（肾积水）通常表现为尿液减少而非肉眼血尿。

【题干6】肾积水导致肾实质损伤的主要机制是？

【选项】A.缺氧B.缺血C.压力损伤D.感染

【参考答案】C

【详细解析】长期肾积水导致肾盂内压升高，压迫肾单位（肾小管和肾间质），引发肾小管玻璃样变和间质纤维化。缺氧（选项A）和缺血（选项B）是慢性肾脏病后期表现，感染（选项D）多为继发因素。

【题干7】儿童尿路感染的易感因素中，下列哪项风险最高？

【选项】A.长期导尿B.女性外阴潮湿C.泌尿系统结构畸形D.高糖饮食

【参考答案】A

【详细解析】导尿操作是尿路感染的主要人为风险因素，尤其是留置导尿管超过48小时。女性外阴潮湿（选项B）和泌尿系统畸形（选项C）虽为高危因素，但导尿的感染率（约2%-5%）显著高于自然感染风险（约1%-3%）。高糖饮食（选项D）与糖尿病相关，非直接感染诱因。

【题干8】肾结石中草酸钙结石占比约为？

【选项】A.10%B.30%C.50%D.70%

【参考答案】C

【详细解析】草酸钙结石占所有肾结石的50%-70%，其形成与草酸代谢异常、钙吸收增加相关。磷酸钙结石（20%-30%）和尿酸结石（5%-10%）为次常见类型。选项A（10%）和D（70%）为典型干扰项。

【题干9】急性肾损伤（AKI）的分期中，少尿期持续时间一般为？

【选项】A.3天B.3-7天C.7-14天D.14天

【参考答案】C

【详细解析】AKI少尿期持续7-14天，尿量减少至0.5-1.0ml/kg/h。选项A（3天）为急性肾损伤代偿期，选项B（3-7天）和D（14天）不符合临床分期标准。

【题干10】尿毒症毒素中小分子物质的主要来源是？

【选项】A.肌酐B.尿酸C.胱硫醚D.胰岛素

【参考答案】C

【详细解析】小分子毒素如胱硫醚（胍类）和甲基胍主要来源于蛋白质代谢，大分子毒素如β2-微球蛋白（轻链）和血红素加氧酶（HbCO）为血红蛋白代谢产物。选项A（肌酐）是肾功能指标，非毒素来源；选项B（尿酸）蓄积导致痛风，但非尿毒症直接毒素。

【题