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2025年综合类-眼科(医学高级)-耳鼻咽喉科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-眼科(医学高级)-耳鼻咽喉科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】在青光眼急性发作期，房水循环受阻的主要机制是房水生成过多还是排出受阻？

【选项】A.房水生成过多

B.房水排出受阻

C.前房角粘连

D.血管通透性增加

【参考答案】B

【详细解析】青光眼急性发作期因房水排出受阻（如前房角粘连）导致眼压急剧升高，引发角膜水肿、虹膜膨隆等典型症状。房水生成过多（A）是慢性青光眼的主要机制，C选项为慢性期病理改变，D选项与急性炎症反应相关。

【题干2】喉部黏膜的感觉神经主要来自哪条神经分支？

【选项】A.颈丛

B.舌咽神经

C.面神经

D.喉上神经

【参考答案】B

【详细解析】喉黏膜的感觉神经由舌咽神经（VIII）的鼓索支支配，负责传递痛觉和温度觉。颈丛（A）支配颈部皮肤，面神经（C）司运动功能，喉上神经（D）为运动神经，与感觉无关。

【题干3】鼻窦炎最常见的病原菌是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.流感病毒

D.链球菌

【参考答案】B

【详细解析】急性上颌窦炎约70%由大肠杆菌引起，其通过血行或鼻咽部感染途径导致，对β-内酰胺类抗生素耐药性较高。金黄色葡萄球菌（A）多见于慢性病例，链球菌（D）多与链球菌感染相关，流感病毒（C）属病毒性鼻窦炎范畴。

【题干4】眼底镜检查中，哪种病变可见“银丝样”改变？

【选项】A.糖尿病视网膜病变

B.高血压性视网膜病变

C.色素性视网膜病变

D.艾尔sízy病

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病视网膜病变晚期可见视网膜血管壁的“银丝样”改变（微动脉瘤、血管壁节段性增厚），高血压性病变以动脉硬化、管壁狭窄为主，色素性病变（C）表现为色素脱失或沉着，艾尔sízy病（D）以黄斑部黄斑樱桃样斑为特征。

【题干5】喉镜检查中，哪种结构在声门闭合时与杓状会厌襞相连？

【选项】A.声带

B.会厌

C.前联合

D.杓状窝

【参考答案】B

【详细解析】会厌游离端向下延伸形成会厌襞，与杓状会厌襞共同构成声门闭合结构。声带（A）为振动器官，前联合（C）为声带游离端连接处，杓状窝（D）位于喉后壁。

【题干6】诊断慢性鼻窦炎的影像学标准中，哪项必须满足？

【选项】A.窦腔模糊

B.窦腔透亮度降低

C.窦壁骨质增生

D.窦腔完全填塞

【参考答案】D

【详细解析】慢性鼻窦炎影像学诊断需满足：①窦腔透亮度降低（B）②窦壁骨质增生（C）③窦腔含气减少或填塞（D）。单纯窦腔模糊（A）可能提示急性期炎症，但非慢性期诊断必备条件。

【题干7】耳部传导性聋的听诊特征是？

【选项】A.蜂鸣声

B.鼓膜紧张征阳性

C.鼓膜穿孔伴液平

D.鼓膜松驰

【参考答案】B

【详细解析】传导性聋因外耳或中耳传音结构损伤导致，听诊可见鼓膜紧张征（B）（鼓膜被外力牵拉呈紧绷状态），鼓膜穿孔伴液平（C）提示中耳积液，蜂鸣声（A）为耳蜗性聋特征，鼓膜松驰（D）见于鼓膜松弛部穿孔。

【题干8】诊断喉癌的影像学首选检查是？

【选项】A.超声检查

B.CT扫描

C.磁共振成像

D.X线平片

【参考答案】B

【详细解析】CT扫描（B）能清晰显示喉部肿瘤的起源、范围及淋巴结转移，尤其对声门下区病变敏感。超声检查（A）适用于评估甲状腺或颈淋巴结，MRI（C）对软组织分辨率高但价格昂贵，X线平片（D）仅能显示骨质破坏。

【题干9】诊断视网膜脱离的典型体征是？

【选项】A.眼底反光增强

B.眼压升高

C.眼底可见脱离的视网膜皱襞

D.视野缺损

【参考答案】C

【详细解析】视网膜脱离时，脱离的视网膜形成皱襞（C），通过间接检眼镜可见。眼底反光增强（A）提示玻璃体混浊，眼压升高（B）多见于青光眼，视野缺损（D）为晚期并发症。

【题干10】诊断喉部淀粉样变性时，喉镜下最典型的表现是？

【选项】A.声带水肿

B.声带增厚呈“腊肠样”

C.声门闭合不全

D.声带黏膜苍白

【参考答案】B

【详细解析】喉部淀粉样变性以声带增厚、质地硬为特征（B），呈“腊肠样”改变，可伴发音嘶哑。声带水肿（A）多见于喉炎，黏膜苍白（D）提示贫血或营养缺乏，声门闭合不全（C）多见于关节病变。

【题干11】诊断鼻窦炎时，鼻内镜检查中哪项最具特异性？

【选项】A.鼻甲肥大

B.鼻中隔偏曲