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呼吸力学基础知识复习题与实验指导

前言

呼吸力学是研究呼吸过程中气体流动、压力变化以及肺和胸廓力学特性的科学，是呼吸生理学、重症医学、麻醉学等学科的重要基础。深入理解呼吸力学原理，不仅有助于我们掌握正常呼吸的生理过程，更对理解呼吸功能障碍的发生机制、指导机械通气治疗以及评估治疗效果具有至关重要的意义。本复习题与实验指导旨在帮助学习者系统梳理呼吸力学的核心知识点，并通过实验操作加深理解，培养分析问题和解决问题的能力。

第一部分：呼吸力学基础知识复习

一、核心概念与基本原理

1.呼吸力学定义与研究范畴：呼吸力学主要研究肺通气过程中的力学现象和规律，包括压力、容积、流量及其相互关系，以及产生和影响这些变化的因素。

2.压力（Pressure,P）：呼吸力学中涉及的压力种类繁多，理解其定义、参考零点及生理意义至关重要。

*大气压（AtmosphericPressure,Patm）：作为呼吸过程中压力变化的参考基准，通常设为零。

*肺泡压（AlveolarPressure,Palv）：肺泡内的压力，是气体进出肺的直接动力。吸气时低于大气压，呼气时高于大气压。

*气道压（AirwayPressure,Paw）：呼吸道内的压力，在机械通气中可直接监测。

*胸内压（IntrathoracicPressure,Ppl）：胸膜腔内的压力，通常低于大气压（负压），其变化是肺通气的重要驱动力。

*跨肺压（TranspulmonaryPressure,Ptp）：肺泡压与胸内压之差（Ptp=Palv-Ppl），是扩张肺的直接压力。

*跨胸壁压（TransthoracicPressure,Ptt）：肺泡压与大气压之差（或胸内压与大气压之差，视具体定义），是扩张胸廓的压力。

3.容积（Volume,V）与肺容量（LungCapacity）：

*基本肺容积：潮气量（VT）、补吸气量（IRV）、补呼气量（ERV）、残气量（RV）。

*肺容量：深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC）、肺总量（TLC）。理解这些容积和容量的定义及其在呼吸过程中的变化。

4.流量（Flow,Q或V?）：单位时间内通过气道某一截面的气体量，单位为L/min或L/s。流量是压力梯度和阻力相互作用的结果。

5.呼吸过程中的压力-容积-流量关系：

*吸气相：呼吸肌收缩→胸廓扩大→胸内压降低→跨肺压增加→肺扩张→肺泡压低于大气压→气体流入肺内（产生吸气流量）。

*呼气相：呼吸肌舒张→胸廓弹性回缩→胸内压升高→跨肺压降低→肺缩小→肺泡压高于大气压→气体流出肺外（产生呼气流量）。平静呼气主要依靠肺和胸廓的弹性回缩力。

6.肺和胸廓的弹性特性：

*肺顺应性（CL）：反映肺组织的弹性特性。静态肺顺应性（Cst,L）是在无气流时测定的，更能反映肺组织本身的弹性；动态肺顺应性（Cdyn,L）是在有气流时测定的，受气道阻力等因素影响。

*胸廓顺应性（CcW）：反映胸廓的弹性特性。

*总顺应性（Ctotal）：肺和胸廓是串联关系，总顺应性的倒数等于肺顺应性倒数与胸廓顺应性倒数之和（1/Ctotal=1/CL+1/CcW）。

*顺应性的影响因素：肺容积（在功能残气量附近顺应性最佳）、肺组织的弹性成分（如肺纤维化使顺应性降低，肺气肿使顺应性增加）、表面张力（肺泡表面活性物质通过降低表面张力来增加肺顺应性）。

7.呼吸阻力（Resistance,R）：

*弹性阻力（Elasticresistance）：由肺和胸廓的弹性回缩产生，是静态阻力，是平静呼吸时的主要阻力。

*非弹性阻力（Non-elasticresistance）：包括气道阻力、惯性阻力和组织粘滞阻力。气道阻力（Raw）是主要组成部分，指气流通过呼吸道时气体分子间及气体与气道壁之间摩擦产生的阻力。

*气道阻力的影响因素：气流速度（流速越快，阻力越大）、气流形式（层流阻力小，湍流阻力大）、气道管径（阻力与管径的四次方成反比，泊肃叶定律）。

8.肺功能测定的基本指标：

*肺通气功能：潮气量、肺活量、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值等。FEV1/FVC是判断气流受限的重要指标。

*肺换气功能：虽然严格来说不完全属于呼吸力学范畴，但与通气功能密切相关，如弥散功能。

9.呼吸功（WorkofBreathing,WOB）：呼吸肌克服呼吸阻力（弹性阻力和非弹性阻力）所做的功。正常情况下呼吸功很小，在呼吸阻力增加或呼吸肌功能障碍时，呼吸功显著增加。

10.