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2025年冠脉介入护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.冠脉介入治疗（PCI）术前评估中，评估桡动脉和尺动脉侧支循环的常用方法是

A.改良Allen试验

B.握力测试

C.超声多普勒

D.血管造影

答案：A

解析：改良Allen试验通过观察手掌充血时间评估桡动脉与尺动脉间侧支循环，是PCI术前桡动脉穿刺前的常规评估方法。

2.急诊PCI术中，为预防对比剂肾病（CIN），首选的水化方案是

A.术前4小时至术后12小时，0.9%氯化钠以1ml/(kg·h)静脉输注

B.术前2小时至术后6小时，5%葡萄糖以2ml/(kg·h)静脉输注

C.术前1小时单次输注0.9%氯化钠500ml

D.术后立即输注甘露醇250ml

答案：A

解析：指南推荐预防CIN的最佳水化方案为术前4-6小时至术后12-24小时，以1ml/(kg·h)速度输注等渗盐水（0.9%氯化钠）。

3.PCI术后患者使用桡动脉压迫器时，首次减压的时间通常为术后

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：C

解析：桡动脉压迫器首次减压一般在术后4小时，每次放气2-3ml，逐步降低压力，避免局部缺血或出血。

4.以下哪种情况提示PCI术后穿刺部位可能出现血肿？

A.穿刺点周围皮肤温度降低

B.穿刺点少量渗血，敷料干燥

C.穿刺侧肢体周径较对侧增加2cm

D.患者主诉穿刺点轻微疼痛

答案：C

解析：血肿形成会导致局部肿胀，肢体周径差＞2cm提示血肿可能；皮肤温度降低多为动脉闭塞表现。

5.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊PCI后，早期最需警惕的心律失常是

A.窦性心动过缓

B.室性心动过速/心室颤动

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：B

解析：STEMI再灌注治疗后，心肌细胞缺血-再灌注损伤易诱发室速/室颤，是早期致死的主要原因。

6.PCI术后患者服用替格瑞洛时，最常见的不良反应是

A.牙龈出血

B.呼吸困难

C.皮疹

D.味觉异常

答案：B

解析：替格瑞洛因抑制腺苷再摄取，约10%患者出现呼吸困难，多为轻中度，可自行缓解。

7.冠脉介入术后24小时内，护士应重点监测的指标是

A.空腹血糖

B.血肌酐

C.低密度脂蛋白

D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

答案：B

解析：术后24小时是对比剂肾病（CIN）的高发期，需监测血肌酐变化；CK-MB升高提示心肌损伤，多在术后6-12小时达峰。

8.桡动脉穿刺失败后转为股动脉穿刺，术后护理的关键是

A.术侧下肢制动6小时，平卧12小时

B.术侧下肢制动2小时，平卧4小时

C.沙袋压迫2小时后移除

D.术后立即下床活动

答案：A

解析：股动脉穿刺后需严格制动，避免出血，通常要求术侧下肢制动6小时，平卧12小时，沙袋压迫4-6小时。

9.冠脉介入术中使用IABP（主动脉内球囊反搏）时，球囊充气应发生在

A.主动脉瓣开放瞬间

B.主动脉瓣关闭瞬间

C.心室收缩中期

D.心室舒张中期

答案：B

解析：IABP球囊在主动脉瓣关闭（心室舒张开始）时充气，增加舒张压；在左心室收缩前（主动脉瓣开放前）放气，降低后负荷。

10.PCI术后患者出现胸痛伴血压下降、心率增快，首先考虑的并发症是

A.支架内血栓形成

B.对比剂过敏

C.心包填塞

D.迷走神经反射

答案：A

解析：支架内血栓多发生于术后24小时内，表现为突发胸痛、血流动力学不稳定；心包填塞多有颈静脉怒张、心音遥远；迷走反射以血压下降、心率减慢为特征。

11.冠脉介入术前需停用的药物是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.阿托伐他汀

答案：C

解析：华法林为维生素K拮抗剂，需停用至国际标准化比值（INR）＜1.5，避免穿刺部位出血；双联抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）需持续服用。

12.评估PCI术后患者心功能的最常用指标是

A.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.D-二聚体

D.C反应蛋白（CRP）

答案：A

解析：NT-proBNP水平与心功能不全程度正相关，是评估心功能的敏感指标；cTnI反映心肌损伤。

13.桡动脉穿刺术后，患者主诉穿刺侧手指麻木、皮肤苍白，首先应采取的措施是

A.立即松开压迫器

B.抬高患肢

C.热敷穿刺部