垂体和垂体肿瘤影像.pptVIP

垂体和垂体肿瘤影像;垂体的解剖和功能

;大小：0.5x1x1cm重0.5g

分部：腺垂体远侧部—垂体前叶

结节部

中间部

神经垂体神经部

漏斗部;第四页，共七十六页。;组成：各种内分泌细胞（形态、

功能不同）

分泌：激素;垂体腺由垂体上、下动脉供血，垂体上动脉源于颈内动脉床突上段和大脑后动脉，垂体下动脉源于颈内动脉海绵窦段，并与对侧的垂体下动脉形成吻合支，呈环状包绕神经垂体的漏斗部，垂体上动脉供应结节隆突和垂体柄，而垂体腺前叶不直接接受动脉供血，而是由垂体的门脉系统供血;第七页，共七十六页。;垂体病变;垂体病变;下丘脑-垂体后叶病变

;垂体病变;垂体前叶功能亢进、低下;垂体病变;垂体腺瘤;1，催乳素细胞腺瘤：30%---闭经-泌乳综合症

2，生长激素细胞腺瘤：25%---巨人症、肢端肥大症

3，促肾上腺皮质细胞腺瘤：15%---柯兴综合症

4，促性腺激素细胞腺瘤：5%

5，促甲状腺细胞腺瘤：1%

6，多激素细胞腺瘤：12%GH+PRL

7，无功能细胞腺瘤;WHO2000年垂体腺瘤按手术和影像表现分类

1部位

1.1鞍内

1.2鞍外（鞍上、蝶窦、鼻咽、海绵窦等）

1.3异位

2大小

2.1微腺瘤(φ≤10mm)

2.2大腺瘤（φ10mm）

3生长方式

3.1膨胀性生长

3.2侵润硬脑膜、骨骼、神经或脑组织

3.3转移（沿脑脊液通路播散或全身转移），罕见

;海绵窦侵犯的Knosp分级标准

0肿瘤外缘不超过颈内动脉内缘切线

肿瘤外缘位于颈内动脉内侧缘切线与颈内动脉间线之间，

海绵窦内间隙消失

肿瘤外缘位于颈内动脉间线与颈内动脉外侧缘切线之间，

海绵窦上下间隙增强减少或消失

肿瘤外缘位于超越颈内动脉外侧缘切线，海绵窦上下间隙

消失，颈内动脉被部分包裹

4颈内动脉海绵窦段完全为肿瘤所包裹

?

;正常垂体及腺瘤影像学表现;正常垂体影像学表现;CT：横断面：显示欠清

冠状面：平扫与脑白质密度相似

增强后均匀明显强化

;第二十一页，共七??六页。;MRI：矢状面、冠状面

1，多数1cm以内

2，T1WI、T2WI等信号

3，垂体柄居中

4，强化均匀

;垂体腺瘤CT表现;第二十四页，共七十六页。;第二十五页，共七十六页。;第二十六页，共七十六页。;第二十七页，共七十六页。;第二十八页，共七十六页。;微腺瘤

1，鞍隔膨隆、鞍底下陷、鞍内结节影

2，T1WI略低信号、T2WI略高信号

3，增强:低信号:强化低于正常垂体

（垂体先于肿瘤强化）

等信号:扫描延迟

4，薄层动态增强:早期呈低信号

5，垂体柄偏移

;第三十页，共七十六页。;大多数垂体腺瘤由门脉供血，在增强早期垂体腺瘤的强化低于正常垂体组织，垂体微腺瘤的强化多迟于正常垂体腺前叶

有文献报道34.6%的垂体腺瘤可表现为早于垂体腺前叶的强化，可能与肿瘤由动脉直接供血或肿瘤内动脉扩张或肿瘤新生血管有关;Newton等认为静注Gd-DTPA后扫描越早、越快，垂体微腺瘤的检出率越高。由于微腺瘤的强化晚于正常垂体前叶组织，于静注Gd-DTPA早期可见垂体微腺瘤和垂体前叶组织之间的对比度最高，而在扫描晚期，两者之间的对比度下降;动态增强

正常腺垂体强化峰值见于58.5±28.4秒

垂体腺瘤的峰值见于117.3±39秒

腺垂体的强化程度为(204.4±77.2)%

垂体腺瘤的强化程度（147.7±91.6）%;第三十四页，共七十六页。;垂体腺瘤和垂体腺的信号强度最大对比见于70±50.6秒，对比程度为（49±16）%

常规SE序列扫描的病灶检出