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2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性巨结肠的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.排便困难B.腹胀C.腹痛D.贫血

【参考答案】D

【详细解析】先天性巨结肠主要因结肠远端神经节细胞缺失导致便秘、腹胀和腹痛，但贫血并非其直接临床表现，多因长期肠道梗阻引发营养不良所致。

【题干2】关于急性阑尾炎的手术适应症，下列哪项正确？

【选项】A.阶段性禁食后无改善B.腹膜刺激征局限C.感染性休克D.腹腔穿刺抽出血性液体

【参考答案】C

【详细解析】感染性休克是急性阑尾炎的紧急手术指征，此时需立即手术清除感染源，避免多器官衰竭。其他选项中，局限性腹膜刺激征提示局部炎症，需观察后手术；血性穿刺液多见于异位妊娠或外伤。

【题干3】新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

【选项】A.呕吐咖啡渣样物B.肛门停止排气C.粪便带血D.发热

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肠套叠常伴发呕吐（多为非bilious）和肛门停止排气排便，后者是套叠导致肠祥坏死的重要预警信号。血便多见于细菌性肠炎，发热则与感染相关。

【题干4】小儿腹外疝气嵌顿的典型体征是？

【选项】A.疝内容物还纳后疼痛消失B.疝环消失C.肠鸣音减弱D.局部皮温升高

【参考答案】C

【详细解析】嵌顿疝时，肠道被卡在疝囊颈处，导致局部肠祥缺血，肠鸣音减弱或消失。若还纳后疼痛不缓解提示肠坏死，皮温升高提示感染性休克。

【题干5】关于先天性胆总管囊肿的治疗原则，下列哪项错误？

【选项】A.3岁以上行根治性手术B.囊肿合并结石需内镜治疗C.肝内外胆管狭窄优先行姑息性手术D.囊肿破裂后行根治术

【参考答案】B

【详细解析】先天性胆总管囊肿合并结石时，内镜取石可能损伤囊肿壁导致穿孔，应首选手术解除梗阻。肝内胆管狭窄若无法根治，需行姑息性肠管吻合术。

【题干6】小儿急性腹膜炎的病原体以哪种为主？

【选项】A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.克雷伯菌D.真菌

【参考答案】B

【详细解析】婴幼儿急性腹膜炎多由肠道穿孔（如肠套叠、肠梗阻）引发，大肠埃希菌是主要致病菌，占比约60%-70%。溶血性链球菌多见于阑尾炎，真菌感染多见于免疫缺陷患儿。

【题干7】关于小儿肠套叠的X线诊断标准，下列哪项正确？

【选项】A.气液平面B.钩状征C.空肠襻征D.肠间隙增宽

【参考答案】B

【详细解析】空气灌肠X线示“钩状征”（套叠处肠祥呈“C”形压迹）是肠套叠的典型表现。空肠襻征见于肠梗阻，肠间隙增宽提示腹水。

【题干8】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的常见病因是？

【选项】A.胰腺炎B.肠套叠C.营养不良D.胎膜早破

【参考答案】C

【详细解析】NEC多见于极低出生体重儿，与肠道缺血缺氧、肠道菌群失调及营养支持不当相关。胰腺炎多见于高胆红素血症患儿，胎膜早破可诱发败血症。

【题干9】小儿急性喉炎的典型咳嗽特点是？

【选项】A.咳黄痰B.咳嗽后呕吐C.喘息性咳嗽D.痰中带血

【参考答案】C

【详细解析】急性喉炎以刺激性干咳和犬吠样喘息为特征，咳嗽后呕吐多见于反流性食管炎，痰中带血提示呼吸道异物或出血性疾病。

【题干10】关于小儿急性肾损伤（AKI）的预防，下列哪项错误？

【选项】A.限制液体输入B.慎用肾毒性药物C.维持尿量≥1ml/kg/hD.补充电解质

【参考答案】A

【详细解析】AKI早期需保证尿量（≥1ml/kg/h），但严重脱水患儿需快速补液纠正血容量不足。限制液体输入仅适用于心功能不全患儿。

【题干11】先天性心脏畸形中，最易合并先天性代谢异常的是？

【选项】A.房间隔缺损B.法洛四联症C.室间隔缺损D.动脉导管未闭

【参考答案】B

【详细解析】法洛四联症患儿常合并21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低等代谢异常，与胚胎发育期心脏与内分泌系统关联密切。其他畸形代谢异常发生率＜1%。

【题干12】小儿急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.肝功能衰竭B.多器官功能障碍综合征C.胰腺坏死感染D.肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】胰腺炎后期常引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致多器官功能障碍综合征（MODS），是主要死亡原因。肝功能衰竭多见于病毒性肝炎合并胰腺炎。

【题干13】新生儿胆道闭锁的典型实