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2025年VTE培训测试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.全球每年VTE发病率约为1-2‰

B.住院患者中VTE发生率约为10%-30%

C.肺血栓栓塞症（PE）是住院患者非预期死亡的首位原因

D.深静脉血栓形成（DVT）患者中约30%会发生PE

答案：C（注：住院患者非预期死亡的首位原因通常为心脑血管事件，PE为重要死因但非首位）

2.下列哪项不属于Caprini风险评估模型中“极高危”（≥5分）的危险因素？

A.年龄≥70岁

B.大型骨科手术（如髋关节置换）

C.急性脊髓损伤（瘫痪）

D.恶性肿瘤（活动期）

答案：A（Caprini评分中，年龄≥70岁为2分，属于中危；大型骨科手术、急性脊髓损伤、活动期肿瘤均为5分或更高）

3.关于VTE的病理生理机制，关键环节是：

A.血管内皮损伤

B.血流瘀滞

C.血液高凝状态

D.以上均是

答案：D（Virchow三要素：内皮损伤、血流瘀滞、高凝状态，三者共同作用导致VTE）

4.预防VTE的机械性措施中，下列哪项需避免用于下肢DVT急性期患者？

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期主动/被动活动

答案：A（下肢DVT急性期使用IPC可能增加血栓脱落风险，需禁忌）

5.对于接受全髋关节置换术的患者，术后药物预防VTE的首选方案是：

A.普通肝素（UFH）皮下注射

B.低分子肝素（LMWH）皮下注射

C.磺达肝癸钠皮下注射

D.新型口服抗凝药（NOACs）口服

答案：B（根据2023年《中国骨科大手术VTE预防指南》，LMWH为首选，NOACs为替代方案）

6.怀疑急性PE时，首选的确诊检查是：

A.血浆D-二聚体检测

B.超声心动图

C.肺动脉CT血管造影（CTPA）

D.肺通气/灌注扫描（V/Q）

答案：C（CTPA是目前诊断PE的金标准，敏感性和特异性均＞90%）

7.关于VTE患者抗凝治疗的疗程，下列描述错误的是：

A.首次继发于手术的VTE，疗程3个月

B.首次特发性VTE，疗程至少3个月，之后需评估复发风险决定是否延长

C.肿瘤相关VTE（Trousseau综合征），建议抗凝至少6个月，或持续至肿瘤活动期结束

D.合并抗磷脂综合征的VTE，需终身抗凝

答案：C（肿瘤相关VTE指南推荐抗凝至少6个月，部分高危患者需长期甚至终身抗凝）

8.低分子肝素（LMWH）用于VTE预防时，最佳给药时间是：

A.术前2小时内

B.术后6-12小时（无出血风险）

C.术后24小时

D.术后48小时

答案：B（术后6-12小时给药可平衡预防效果与出血风险，过早可能增加手术部位出血）

9.下列哪种情况不属于VTE的绝对禁忌证？

A.活动性消化道出血

B.颅内出血病史（3个月内）

C.血小板计数＜50×10?/L

D.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）

答案：D（严重肾功能不全需调整LMWH剂量或换用UFH，非绝对禁忌）

10.急性DVT患者抬高患肢的主要目的是：

A.促进静脉回流，减轻肿胀

B.缓解疼痛

C.防止血栓蔓延

D.预防PE

答案：A（抬高患肢（高于心脏水平20-30cm）可降低静脉压力，促进回流，减轻水肿）

11.关于Wells评分用于PE临床概率评估，以下哪项属于“临床特征”加分项？

A.心率＞100次/分（1分）

B.咯血（1分）

C.既往DVT/PE史（1分）

D.以上均是

答案：D（Wells评分中，心率＞100次/分、咯血、既往VTE史各加1分，其他如手术/制动、肿瘤等亦有评分项）

12.对于接受溶栓治疗的急性PE患者，需重点监测的指标不包括：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.纤维蛋白原（FIB）

C.血小板计数（PLT）

D.N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）

答案：D（溶栓治疗需监测凝血功能（APTT、FIB）、血小板（出血风险），NT-proBNP主要反映心功能）

13.机械性预防措施中，梯度压力弹力袜的压力梯度应为：

A.足踝部10-15mmHg，小腿15-20mmHg，大腿20-25mmHg

B.足踝部15-20mmHg，小腿20-30mmHg，大腿30-40mmHg

C