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2025年VTE培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是静脉血栓栓塞症（VTE）最常见的初始表现？

A.肺栓塞（PE）

B.深静脉血栓形成（DVT）

C.浅静脉血栓形成（SVT）

D.血栓后综合征（PTS）

2.根据《2024年中国VTE预防与管理指南》，骨科大手术患者（如全髋关节置换术）术后药物预防VTE的推荐疗程为？

A.5-7天

B.10-14天

C.21-28天

D.至少35天

3.关于低分子肝素（LMWH）预防VTE的说法，错误的是？

A.无需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）患者需调整剂量

C.与普通肝素（UFH）相比，出血风险更低

D.术后6小时内即可开始使用

4.怀疑急性肺栓塞（PE）时，首选的影像学检查是？

A.胸部X线

B.超声心动图

C.计算机断层肺动脉造影（CTPA）

D.核素肺通气/灌注扫描（V/Q显像）

5.以下哪项是Padua预测评分中“极高危”的诊断标准？

A.评分≥4分

B.评分≥5分

C.评分≥6分

D.评分≥7分

6.机械预防VTE的禁忌证不包括？

A.充血性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）

B.下肢严重水肿

C.下肢深静脉血栓病史

D.下肢局部皮肤破损或皮炎

7.新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE的优势不包括？

A.无需常规监测凝血功能

B.与食物、药物相互作用少

C.可用于严重肾功能不全患者

D.固定剂量给药

8.急性DVT患者早期下床活动的推荐是？

A.绝对卧床2周，避免活动

B.卧床至抗凝治疗5天后逐步活动

C.疼痛缓解后即可穿戴弹力袜早期活动

D.需等待血栓完全机化后（约4周）再活动

9.诊断急性DVT的金标准是？

A.下肢静脉超声

B.D-二聚体检测

C.静脉造影

D.磁共振静脉成像（MRV）

10.以下哪类患者不属于VTE极高危人群？

A.急性脊髓损伤（瘫痪）患者

B.恶性肿瘤接受盆腔/腹部手术患者

C.年龄≥40岁且合并高血压的非手术患者

D.严重创伤（ISS评分≥16分）患者

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.VTE的病理生理机制包括以下哪些环节？

A.血管内皮损伤

B.血流淤滞

C.血液高凝状态

D.血小板异常活化

2.关于VTE预防的“三级预防”策略，正确的描述是？

A.一级预防：针对未发生VTE的高危人群采取预防措施

B.二级预防：对已发生DVT/PE患者预防复发

C.三级预防：治疗VTE并预防血栓后综合征（PTS）等后遗症

D.三级预防包括长期抗凝、弹力袜治疗及功能康复

3.急性PE的临床特征“三联征”包括？

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

4.机械预防VTE的常用方法包括？

A.梯度压力弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.体外反搏

5.以下哪些情况需暂停或调整抗凝治疗？

A.患者出现消化道出血（血红蛋白下降20g/L）

B.国际标准化比值（INR）＞3.5（华法林治疗时）

C.择期行腰椎穿刺术

D.患者因肺炎需使用广谱抗生素（与NOACs无相互作用）

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.D-二聚体阴性可完全排除急性VTE诊断。（）

2.所有住院患者均需进行VTE风险评估。（）

3.妊娠患者预防VTE首选华法林。（）

4.急性DVT患者需常规放置下腔静脉滤器（IVCF）。（）

5.机械预防与药物预防联合使用可提高VTE预防效果。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述Wells评分（DVT版）的主要评估项目及高危阈值。

2.列举5类VTE高危人群（需具体说明）。

3.对比普通肝素（UFH）与低分子肝素（LMWH）在VTE预防中的优缺点。

4.急性PE患者的急救处理流程（需分步骤说明）。

五、案例分析题（23分）

患者男性，68岁，因“右髋部骨折”入院，拟行右侧人工全髋关节置换术。既往史：高血压10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（二甲双胍控制，空腹血糖6.5mmol/L），吸烟史30年（20支/日