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2025年VTE相关知识理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，以下描述错误的是：

A.血流瘀滞是VTE形成的关键因素之一

B.血管内皮损伤可激活外源性凝血途径

C.高凝状态主要由抗凝血酶Ⅲ升高引起

D.纤维蛋白溶解系统活性降低促进血栓稳定

答案：C

解析：高凝状态通常由抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺乏、因子ⅤLeiden突变等因素引起，抗凝血酶Ⅲ升高会抑制凝血，不属于高凝状态的成因。

2.下列哪项不属于Caprini风险评估模型中“极高危”的评分标准？

A.年龄≥70岁

B.髋关节置换术

C.急性脊髓损伤（瘫痪）

D.过去12个月内有VTE病史

答案：A

解析：Caprini评分中，年龄≥70岁为2分（高危），髋关节置换术（5分）、急性脊髓损伤（瘫痪，5分）、过去12个月内VTE病史（5分）均属于极高危（≥5分）。

3.对于骨科大手术患者，术后机械预防措施的首选是：

A.间歇性充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.弹力绷带加压包扎

答案：A

解析：2023年《中国骨科大手术VTE预防指南》推荐，IPC因能更有效地促进下肢静脉回流，为机械预防的首选措施，尤其适用于出血风险较高或无法耐受药物预防的患者。

4.关于D-二聚体在VTE诊断中的应用，正确的是：

A.D-二聚体阴性可完全排除VTE

B.肿瘤患者D-二聚体阴性仍需警惕VTE

C.所有VTE患者D-二聚体均会升高

D.术后24小时内D-二聚体升高无临床意义

答案：B

解析：肿瘤患者因存在慢性高凝状态，D-二聚体可能持续升高，故阴性结果对排除VTE更有价值；D-二聚体阴性需结合临床概率（如Wells评分）判断，不能单独排除；部分慢性血栓或非活动期血栓患者D-二聚体可能正常；术后24小时内D-二聚体升高可能与手术创伤有关，但需动态监测。

5.非肿瘤内科住院患者VTE预防的启动时机，正确的是：

A.入院后立即开始预防

B.评估出血风险后24小时内启动

C.纠正可逆性出血因素后启动

D.无论出血风险，均需在48小时内启动

答案：C

解析：2024年《内科住院患者VTE预防中国专家共识》强调，应先评估VTE风险（Padua评分≥4分）和出血风险（ABC评分≥3分），若出血风险可控（如无活动性出血、未使用抗血小板药物），应在入院后24-48小时内启动预防；若存在可逆性出血因素（如未控制的消化道出血），需待因素纠正后再启动。

6.关于新型口服抗凝药（DOACs）在VTE治疗中的应用，错误的是：

A.无需常规监测凝血功能

B.与华法林相比，颅内出血风险更低

C.严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）患者禁用

D.治疗肺栓塞（PE）时需常规桥接低分子肝素（LMWH）

答案：D

解析：2023年《ESC急性肺栓塞诊断与管理指南》指出，对于血流动力学稳定的PE患者，DOACs可直接起始治疗，无需桥接LMWH；血流动力学不稳定或合并肿瘤的患者仍建议桥接。

7.下列哪项是VTE的“原发性危险因素”？

A.骨折

B.抗磷脂抗体综合征

C.中心静脉置管

D.充血性心力衰竭

答案：B

解析：原发性危险因素为遗传性易栓症，如抗磷脂抗体综合征（获得性但属于原发性范畴）、因子ⅤLeiden突变等；骨折、中心静脉置管、充血性心力衰竭为继发性危险因素。

8.诊断下肢深静脉血栓（DVT）的“金标准”是：

A.下肢静脉超声

B.CT静脉造影（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：D

解析：DSA通过直接显影静脉管腔，是DVT诊断的金标准；下肢静脉超声因无创、便捷，为首选检查；CTV和MRV适用于超声无法明确或需要评估盆腔静脉的情况。

9.对于接受腹腔镜胃癌根治术的患者（65岁，BMI32kg/m2，无VTE病史），Caprini评分应为：

A.3分

B.5分

C.7分

D.9分

答案：C

解析：胃癌手术（腹部大手术，2分）+年龄≥40岁（1分）+BMI≥25kg/m2（1分）+恶性肿瘤（2分）=6分？需修正：2024版Caprini评分中，腹部/盆腔恶性肿瘤手术为2分，年龄65岁（≥60岁为2分），BMI≥25为1分，无其他危险因素，总分=2（手术）+2（年龄）+1（BMI）+2（恶性肿瘤）=7分。

10.关于VTE的一级预防，正确的是：

A.仅需对高危患者实施预防

B.机械预防与药物预防可联合使用

C.药物预防首选普通肝素（UFH）

D.术后24小时内禁止使用LMWH

答案：B

解析：一级预防需对所有住院患者进行风险评估