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2025年vte预防测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PE）

C.包括DVT和PE，二者为同一疾病的不同阶段

D.指下肢浅静脉血栓合并炎症反应

答案：C

解析：VTE是DVT和PE的统称，DVT可脱落导致PE，二者属于同一疾病的不同临床表现阶段。

2.下列哪项属于Caprini风险评估模型中的“极高危”因素？

A.年龄40-60岁

B.大手术（持续时间＞90分钟）

C.恶性肿瘤（活动期）

D.静脉曲张

答案：C

解析：Caprini评分中，恶性肿瘤（活动期）评分为5分，属于极高危因素（评分≥5分）；大手术（＞90分钟）评分为2分（中危），年龄40-60岁评1分（低危），静脉曲张评1分（低危）。

3.对VTE高风险患者实施药物预防时，首选的抗凝药物是：

A.普通肝素（UFH）

B.低分子肝素（LMWH）

C.华法林

D.直接口服抗凝药（DOACs）

答案：B

解析：2023年《中国VTE预防指南》推荐，对于大多数外科及内科VTE高风险患者，LMWH因出血风险低、无需常规监测凝血功能，为药物预防首选。

4.机械预防措施（如间歇充气加压装置，IPC）的禁忌症是：

A.下肢DVT病史

B.充血性心力衰竭（NYHAⅢ级）

C.下肢严重水肿

D.下肢动脉硬化闭塞症

答案：D

解析：机械预防的禁忌症包括下肢局部皮肤破损、急性DVT、严重下肢动脉硬化闭塞症（可能因加压导致缺血加重）；下肢DVT病史非绝对禁忌，需评估当前状态；充血性心力衰竭和水肿为相对禁忌，需谨慎使用。

5.骨科大手术后VTE药物预防的最佳起始时间是：

A.术前12小时

B.术后6-12小时（无明显出血风险）

C.术后24小时

D.术后48小时

答案：B

解析：《中国骨科大手术VTE预防指南》推荐，若无明显出血风险，LMWH等药物预防应在术后6-12小时开始，以平衡抗凝效果与出血风险。

6.关于D-二聚体在VTE诊断中的价值，正确的是：

A.D-二聚体升高可确诊VTE

B.D-二聚体正常可排除VTE（低临床概率患者）

C.D-二聚体对VTE的特异性＞90%

D.肿瘤患者D-二聚体正常可完全排除VTE

答案：B

解析：D-二聚体敏感性高但特异性低，正常结果结合低临床概率（如Wells评分≤4分）可排除VTE；肿瘤、感染等疾病可导致D-二聚体升高，故不能仅凭升高确诊，也不能在高临床概率患者中仅凭正常排除。

7.对合并肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）的VTE高风险患者，药物预防应选择：

A.依诺肝素（常规剂量）

B.达比加群（常规剂量）

C.普通肝素（调整剂量）

D.利伐沙班（常规剂量）

答案：C

解析：LMWH主要经肾脏代谢，肾功能不全（CrCl＜30ml/min）需调整剂量或避免使用；DOACs（如达比加群、利伐沙班）在CrCl＜30ml/min时需慎用或禁忌；普通肝素（UFH）通过抗凝血酶发挥作用，肾功能影响较小，需监测APTT调整剂量。

8.下列哪项不属于VTE的“原发性危险因素”？

A.抗凝血酶缺乏

B.蛋白C缺乏

C.恶性肿瘤

D.因子ⅤLeiden突变

答案：C

解析：原发性危险因素为遗传性易栓症（如抗凝血酶、蛋白C/S缺乏，因子ⅤLeiden突变）；恶性肿瘤属于继发性危险因素。

9.内科住院患者VTE预防的启动条件是：

A.Padua评分≥4分（高风险）且无出血风险

B.Padua评分≥2分（中风险）

C.年龄＞60岁且卧床＞48小时

D.D-二聚体＞正常上限2倍

答案：A

解析：Padua评分≥4分为内科患者VTE高风险，需结合出血风险评估（如ACCP出血风险评分），若无禁忌应启动药物或机械预防。

10.对接受溶栓治疗的PE患者，后续抗凝治疗的疗程至少为：

A.2周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

解析：急性PE患者溶栓后需序贯抗凝治疗，无明确诱因的首次VTE抗凝至少3个月；合并肿瘤等持续危险因素者需延长至6-12个月或长期。

11.关于VTE预防中出血风险评估，常用的工具是：

A.Caprini评分

B.Padua评分

C.HAS-BLED评分

D.Wells评分

答案：C

解析：HAS-BLED评分