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2025年VTE预防及护理考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PTE）

C.包括DVT和PTE，是同一疾病的不同阶段

D.指动脉血栓脱落引起的栓塞

答案：C

2.下列哪项不属于Caprini评分中“极高危”风险的触发因素？

A.年龄≥70岁

B.大型骨科手术（全髋/膝置换、髋部骨折手术）

C.恶性肿瘤合并转移

D.急性脊髓损伤（瘫痪）

答案：A（解析：Caprini评分中，年龄≥70岁为1分，属于中危触发因素；极高危触发因素包括大型骨科手术、急性脊髓损伤、恶性肿瘤转移等，通常评分≥5分）

3.对存在出血高风险的患者，VTE预防首选的机械性措施是：

A.分级加压弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

答案：B（解析：IPC通过周期性充气压迫促进静脉回流，效果优于GCS；出血高风险患者需避免药物预防，首选机械预防，其中IPC证据等级更高）

4.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常规剂量为：

A.2000IUqd

B.4000IUqd

C.6000IUbid

D.8000IUtid

答案：B（解析：根据2023年《中国静脉血栓栓塞症预防指南》，LMWH预防剂量通常为4000-5000IU/d，肾功能正常患者每日1次皮下注射）

5.患者术后出现左下肢肿胀、皮温升高，Homan征阳性，最优先的护理措施是：

A.按摩下肢促进血液循环

B.立即抬高下肢20-30°并制动

C.热敷缓解疼痛

D.鼓励患者主动活动踝关节

答案：B（解析：怀疑DVT时，需立即制动并抬高下肢，避免按摩或热敷以防血栓脱落；主动活动可能增加血栓移位风险）

6.关于VTE患者的D-二聚体检测，正确的是：

A.D-二聚体正常可完全排除VTE

B.D-二聚体升高即可确诊VTE

C.特异性高，不受年龄影响

D.需结合临床概率评估（如Wells评分）判断

答案：D（解析：D-二聚体敏感性高但特异性低，老年、感染、肿瘤等均可升高；正常D-二聚体结合低临床概率可排除VTE）

7.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）为：

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-4.0

答案：C（解析：VTE预防及治疗中，华法林的目标INR通常为2.0-3.0，需定期监测）

8.下列哪项是间歇充气加压装置（IPC）的禁忌症？

A.充血性心力衰竭（NYHAIII-IV级）

B.术后6小时内

C.下肢骨折未固定

D.糖尿病周围神经病变

答案：A（解析：IPC禁忌症包括下肢缺血性疾病、充血性心衰（加重循环负荷）、下肢深静脉血栓已形成（可能导致血栓脱落）、下肢局部感染或严重皮炎）

9.对接受直接口服抗凝药（DOACs）预防VTE的患者，护理观察重点不包括：

A.牙龈出血、鼻出血

B.尿液颜色（是否血尿）

C.粪便颜色（是否黑便）

D.白细胞计数

答案：D（解析：DOACs主要副作用为出血，需观察出血相关症状；白细胞计数与抗凝治疗无直接关联）

10.关于VTE患者的健康教育，错误的是：

A.避免长时间交叉腿或久坐

B.每日饮水量≥2000ml（无禁忌时）

C.可自行调整抗凝药物剂量

D.出现胸痛、呼吸困难立即就医

答案：C（解析：抗凝药物需严格遵医嘱使用，自行调整可能导致出血或血栓风险）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于VTE高危人群的有：

A.45岁腹腔镜胆囊切除术后患者

B.70岁股骨颈骨折患者（卧床）

C.乳腺癌术后化疗患者

D.急性脑梗死伴偏瘫患者

答案：BCD（解析：A为低危手术（≤30分钟），年龄＜70岁，无其他高危因素；B为骨科大手术+制动，C为肿瘤+化疗，D为神经疾病+瘫痪，均为高危）

2.机械性预防VTE的措施包括：

A.分级加压弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期被动/主动活动

答案：ABCD（解析：机械预防包括物理装置（GCS、IPC、VFP）及主动/被动活动促进静脉回流）

3.低分子肝素（LMWH）使用前需评估的内容有：

A.血小板计数（PLT）

B.血清肌酐（Sc