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2025年vte试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，下列哪项描述错误？

A.血流瘀滞是VTE形成的核心因素之一

B.血管内皮损伤可激活外源性凝血途径

C.高凝状态主要由抗凝血酶Ⅲ活性升高引起

D.血小板黏附聚集是血栓形成的初始步骤

2.下列哪类患者不属于VTE极高危人群？

A.髋关节置换术后患者（Caprini评分≥11分）

B.急性脊髓损伤伴下肢瘫痪患者

C.晚期胃癌合并腹腔转移患者

D.腹腔镜胆囊切除术后24小时患者

3.诊断急性下肢深静脉血栓（DVT）的金标准是？

A.血浆D-二聚体检测

B.下肢静脉超声多普勒

C.计算机断层静脉成像（CTV）

D.数字减影血管造影（DSA）

4.关于VTE预防中机械性措施的应用，下列哪项正确？

A.间歇充气加压装置（IPC）可单独用于极高危出血风险患者

B.梯度压力弹力袜（GCS）需在患者卧床时全程穿戴

C.机械预防应在药物预防无效时作为替代方案

D.脊髓损伤患者使用IPC时需避免双下肢同时加压

5.新型口服抗凝药（NOACs）用于VTE治疗时，下列哪项禁忌证描述错误？

A.严重肾功能不全（肌酐清除率15ml/min）

B.活动性消化道溃疡（近3个月内出血史）

C.妊娠中晚期（孕28周后）

D.人工心脏瓣膜置换术后患者

6.肺血栓栓塞症（PE）患者出现“肺梗死三联征”指的是？

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.晕厥、低血压、发绀

C.咳嗽、发热、胸膜摩擦音

D.颈静脉怒张、肝大、下肢水肿

7.对Caprini风险评估模型的理解，下列哪项错误？

A.评分≥5分提示极高危，需药物联合机械预防

B.年龄≥40岁为1分，≥60岁为2分

C.恶性肿瘤病史（已治疗）为2分，未治疗为5分

D.大手术（≥30分钟）为2分，关节置换术为5分

8.关于VTE复发的预防，下列哪项措施最合理？

A.首次近端DVT患者抗凝3个月后可停药

B.特发性VTE患者需延长抗凝至6-12个月

C.合并活动性肿瘤的VTE患者应长期抗凝（≥12个月）

D.复发2次以上的VTE患者需终身抗凝，无需定期评估

9.低分子肝素（LMWH）用于VTE预防时，正确的给药方式是？

A.术前2小时皮下注射，术后12-24小时开始常规剂量

B.术后6小时内静脉推注，每日1次

C.术前12小时皮下注射，术后12-24小时重复给药

D.术后24小时开始口服，根据体重调整剂量

10.对“血栓后综合征（PTS）”的认识，下列哪项正确？

A.主要表现为患侧肢体持续性疼痛和皮肤色素沉着

B.发生率与DVT严重程度无关，仅与抗凝疗程相关

C.早期使用弹力袜可降低PTS发生率至5%以下

D.超声显示静脉完全再通者不会发生PTS

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

11.下列哪些是VTE的可逆性危险因素？

A.长途乘机（≥4小时）

B.雌激素替代治疗

C.慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）

D.近期骨折（≤12周）

12.急性PE患者出现血流动力学不稳定时，溶栓治疗的绝对禁忌证包括？

A.近6个月内缺血性脑卒中

B.2周内大手术史

C.未控制的严重高血压（收缩压180mmHg）

D.活动性内出血

13.关于VTE预防的“出血风险评估”，正确的指标包括？

A.既往3个月内消化道出血史（2分）

B.血小板计数50×10?/L（2分）

C.国际标准化比值（INR）1.5（1分）

D.年龄≥75岁（1分）

14.下列哪些情况需调整NOACs剂量？

A.肌酐清除率30-49ml/min的患者使用利伐沙班

B.体重50kg的患者使用阿哌沙班

C.肝功能Child-PughB级患者使用达比加群

D.同时服用强效CYP3A4抑制剂的患者使用依度沙班

15.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的价值，正确的描述是？

A.阴性结果可排除低、中危患者的急性VTE

B.阳性结果对VTE诊断的特异性90%

C.肿瘤患者D-二聚体升高可能与疾病活动相关，需结合临床

D.溶栓治疗后D-二聚体升高提示血栓溶解，无需特殊处理

三、案例分析题（共65分）

（一）案例1（25分）

患者，女，68岁，因“右髋部疼痛伴活动受限3天”入院，诊断为“右侧股骨颈骨折”。既往