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2025年VTE题目试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，正确的描述是：

A.深静脉血栓（DVT）均起源于小腿肌肉静脉丛

B.肺血栓栓塞症（PTE）的栓子90%以上来自上肢深静脉

C.血液高凝状态是VTE发生的核心机制之一

D.血管内皮损伤仅由机械性刺激引起

答案：C

解析：VTE的发生符合Virchow三要素（血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态），三者相互作用，其中血液高凝状态是核心机制之一（C正确）。DVT可起源于小腿肌肉静脉丛或近端深静脉（A错误）；PTE栓子90%以上来自下肢深静脉（B错误）；血管内皮损伤可由机械、化学、免疫等多种因素引起（D错误）。

2.下列哪项是VTE的独立危险因素？

A.年龄40岁

B.BMI22kg/m2

C.近期（1个月内）大手术史

D.每日步行30分钟

答案：C

解析：VTE独立危险因素包括年龄≥40岁（A错误）、肥胖（BMI≥25，B错误）、近期大手术/创伤（C正确）、制动≥3天、恶性肿瘤等；规律运动（D）是保护因素。

3.诊断急性PTE的金标准是：

A.血浆D-二聚体检测

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.下肢静脉超声（CUS）

D.通气-灌注扫描（V/Q）

答案：B

解析：CTPA可直接显示肺动脉内血栓，是诊断PTE的金标准（B正确）。D-二聚体敏感性高但特异性低（A错误）；CUS用于诊断DVT，间接提示PTE可能（C错误）；V/Q扫描适用于造影剂过敏者（D错误）。

4.关于Caprini风险评估模型，错误的是：

A.适用于住院患者VTE风险分层

B.总分≥5分属于极高危

C.评估内容包括年龄、手术类型、合并症等

D.仅用于外科患者风险评估

答案：D

解析：Caprini模型适用于内外科住院患者（D错误），评估内容涵盖年龄、手术、肿瘤等20项因素（C正确），总分0-1分为低危，2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危（B正确）。

5.预防VTE的机械性措施中，效果最明确的是：

A.弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

答案：B

解析：2023年ACCP指南推荐，IPC在降低DVT风险方面效果优于GCS和VFP（B正确），早期下床活动是基础措施但单独使用效果有限（D错误）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于VTE临床表现“三联征”的是：

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.下肢肿胀

答案：ABC

解析：PTE典型“三联征”为呼吸困难、胸痛、咯血（ABC正确）；下肢肿胀是DVT的典型表现（D错误）。

2.关于VTE抗凝治疗的疗程，正确的是：

A.首次发生的可逆性危险因素相关VTE，疗程3个月

B.肿瘤相关性VTE，建议抗凝≥6个月或持续至肿瘤活动期结束

C.无诱因的VTE，若出血风险低，建议抗凝≥3个月后长期维持

D.复发的无诱因VTE，需终身抗凝

答案：ABCD

解析：2023年《中国VTE防治指南》推荐：可逆性因素相关VTE疗程3个月（A正确）；肿瘤相关VTE需延长至6个月或持续抗肿瘤治疗（B正确）；无诱因VTE出血风险低者延长抗凝（C正确）；复发无诱因VTE建议终身抗凝（D正确）。

3.需警惕VTE的临床情况包括：

A.髋部骨折术后卧床患者

B.妊娠晚期孕妇

C.急性脊髓损伤导致截瘫者

D.服用雌激素类避孕药的年轻女性

答案：ABCD

解析：髋部骨折（外科大手术+制动）、妊娠（高凝状态）、脊髓损伤（瘫痪+血流淤滞）、雌激素（高凝）均为VTE高危因素（ABCD均正确）。

4.关于新型口服抗凝药（NOACs）的应用，正确的是：

A.无需常规监测INR

B.肾功能不全患者需调整剂量

C.可用于肿瘤相关性VTE的一线治疗

D.与华法林相比，颅内出血风险更低

答案：ABCD

解析：NOACs为固定剂量，无需常规监测INR（A正确）；主要经肾脏代谢，肾功能不全需调整（B正确）；2023指南推荐NOACs用于肿瘤VTE（C正确）；颅内出血风险低于华法林（D正确）。

5.关于D-二聚体检测的临床意义，正确的是：

A.阴性结果可排除急性VTE（低临床概率患者）

B.阳性结果提示一定存在VTE

C.术后24小时内D-二聚体升高无诊断意义

D.肿瘤患者D-二聚体可能持续升高

答案：ACD

解析：Wells评分低概率患者D-二聚体阴性可排除VTE（A正确）；D-二聚体阳性可见于感染、手术、肿瘤等，非特异性（B错误）；术后早期D-二聚体升高为应激反应（C正确）；肿瘤患者因高凝状态可持续升高（D正确）。