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抗菌药物培训考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：抗菌治疗方案的制定需要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要了解抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学等，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，可在全身用药的同时辅以局部应用抗真菌药物（属于抗菌药物范畴），如通过鞘内注射等方式。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物不是主要的治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，联合使用抗菌药物可以扩大抗菌谱，提高初始治疗的有效性，待病原菌明确后再调整用药。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎大多情况下单一抗菌药物治疗即可有效，一般不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，可预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者使用抗菌药物主要是治疗可能出现的感染而非预防；上呼吸道感染大多为病毒感染，一般不需要预防性使用抗菌药物。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热复发的预防使用抗菌药物是有效的，一般采用长效青霉素等预防链球菌感染，从而减少风湿热的复发。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药菌产生；晚期肿瘤患者使用抗菌药物主要是治疗已发生的感染，而非预防。

6.外科手术前预防用药应在何时使用（）

A.手术开始前24小时

B.术前0.5-2小时内

C.手术开始后2小时

D.术后2小时

答案：B

解析：外科手术前预防用药应在术前0.5-2小时内给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术开始前24小时给药时间过早，手术开始后2小时或术后2小时给药起不到预防手术切口感染的作用。

7.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防用药的目的是预防手术切口感染和手术深部器官或腔隙感染。肺部感染通常与手术操作本身无直接关联，不是手术前预防用药的主要目的。

8.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药多数情况下术后用药不超过24小时，过长时间使用抗菌药物不仅不能进一步降低手术感染的发生率，反而会增加耐药菌产生和药物不良反应的风险。

9.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑在肝功能减退时可能需要调整剂量，因为它们在肝脏的代谢或清除可能受到影响。

10.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，易导致肾毒性和耳毒性等不良反应，需要根据肾功能情况调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物受肾功能影响相对较小，一般不需要根据肾功能减退情况大幅度调整剂量。

11.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物易导致听力损害和肾功能损害，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对安全性较好，在有指征时可用于新生儿感染的治疗。

12.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素