胃病病史调查.docxVIP

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胃病病史调查

尊敬的用户,经过您的咨询,我们需要了解您的胃病病史以便给出更详细的建议和方案。请您详细回答以下问题,并提供有关的信息。

1.姓名:

2.年龄:

3.性别:

4.职业:

5.身高:

6.体重:

7.是否有过胃病病史?若有,请回答以下问题:

a.胃病类型(如溃疡、胃炎等):

b.确诊时间:

c.是否进行过相关胃病治疗?

d.相关治疗的疗程及效果:

e.是否再发病情?

8.是否有胃病家族史?若有,请提供相关信息。

9.是否有过胃镜检查?若有,请提供结果和日期。

10.是否有以下症状?

a.胃痛或不适:

b.消化不良:

c.恶心或呕吐:

d.食欲改变:

e.其他胃相关症状(请详细描述):

11.是否有以下不良生活习惯?

a.吸烟:

b.饮酒:

c.不规律的饮食习惯:

d.过度疲劳:

e.压力过大:

f.其他不良生活习惯(请详细描述):

12.是否有以下相关疾病或常见并发症?

a.胆囊疾病:

b.肝脏疾病:

c.肾脏疾病:

d.其他胃相关疾病(请详细描述):

13.是否正在服用相关药物?若是,请提供药名及用药情况。

14.是否有过相关的手术史?若有,请提供手术名称和日期。

15.请描述您目前胃部的症状以及病情发展过程。

以上问题仅用于了解您的胃病病史,所有信息将严格保密。请根据您的实际情况回答,如有不适之处或需要补充说明,请在后续的回复中提供详细的信息。我们将根据您的回答,结合医生的专业意见,为您提供适当的健康建议与治疗方案。

谢谢您的配合,希望能为您提供有效的帮助!

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