精索静脉卵巢静脉曲张泡沫硬化剂介入导管栓塞疗法专家共识2025.docVIP

精索静脉/卵巢静脉曲张泡沫硬化剂介入导管栓塞疗法专家共识2025

精索静脉和卵巢静脉分别是男性和女性生殖系统的重要静脉回流途径，二者解剖位置和回流途径相似，当各种原因引起精索静脉和卵巢静脉蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，导致静脉反流引起远端淤血、静脉丛迂曲变粗，分别称为精索静脉曲张和卵巢静脉曲张。男性精索静脉曲张可能导致原发性或继发性不育，女性卵巢静脉曲张则可引起慢性盆腔疼痛(chronic

pelvicpain,CPP)或卵巢静脉综合征等症状。

目前精索静脉/卵巢静脉曲张的外科治疗方法主要是高位结扎，阻断反流的静脉血。根据术式和入路的不同，可分为传统开放静脉结扎、腹腔镜下静脉高位结扎等。精索静脉解剖行程在阴囊根部段走行表浅，还可采用显微镜下精索静脉结扎。

随着腔内介入技术的广泛应用，应用微创腔内导管法，完成精索静脉/卵巢静脉栓塞治疗，永久性阻断患侧精索静脉/卵巢静脉反流路径，能有效改善反流引起的相关临床症状，成功率高，复发率低，并发症少，患者恢复快，住院时间短，且操作简便，安全性高，目前已成为一种较为成熟的微创治疗技术。

传统的介入栓塞治疗中，常采用金属弹簧圈栓塞，虽可有效栓塞，但因体内异物存留，存在异位栓塞的风险。随着栓塞材料的不断改良，泡沫硬化剂栓塞治疗受到越来越多的关注。泡沫硬化剂在体内逐渐被分解、代谢，体内无永久性异物存留，是一种安全有效、经济及社会效益好的手术方式，值得广泛推广。

为了进一步规范经导管泡沫硬化剂栓塞治疗精索静脉/卵巢静脉曲张的临床应用，《中华血管外科杂志(中英文)》编辑委员会结合我国精索静脉/卵巢静脉曲张经导管泡沫硬化剂栓塞治疗现状，多次组织国内该领域相关专家对该操作的适应证与禁忌证、剂量、规范化操作、不良反应、并发症的预防和处理等内容进行专题讨论，最终形成《精索静脉/卵巢静脉曲张泡沫硬化剂介入导管栓塞疗法专家共识(2025版)》以供临床医师参考和应用。

一、方法学

(一)目标人群和使用者

本共识的目标人群为诊断为精索静脉曲张的男性患者和诊断为卵巢静脉曲张、盆腔淤血综合征或卵巢静脉综合征的女性患者。使用者为具有一定介入技术操作基础的血管外科或介入治疗科医生。

(二)制订工作组与临床问题的确定

专家组邀请40余名国内血管外科相关专家参与研讨，通过围绕当前精索静脉/卵巢静脉曲张微创治疗中的重点和争议点，特别是泡沫硬化剂治疗进行深度探讨，最终确定本共识聚焦的主要临床问题为硬化剂栓塞操作方法及注意事项。

(三)循证医学证据的检索

构建中文检索策略，以“精索静脉曲张”“卵巢静脉曲张”“卵巢静脉综合征”“盆腔淤血综合征”“介入治疗”“介入栓塞”“硬化栓塞”为关键词在万方、中国知网进行检索；构建英文检索策略，使用varicocele”“spermaticvein”“pelvicvaricocele”“ovarian

varicocele”“ovarianvenoussyndrome”“intervention”

“embolization”“sclerotherapy”“scleroembolization”为关键词在PubMed进行检索。检索时间范围为建库至2024年12月，涵盖指南、专家共识、临床研究、病例报告及荟萃分析等文献类型。

(四)达成专家共识的方法

专家组针对精索静脉曲张/卵巢静脉曲张的诊断、治疗及泡沫硬化剂治疗的过程进行讨论，达成初步意见和共识，专家组撰写形成初稿。《中华血管外科杂志(中英文)》编辑委员会组织国内部分权威血管外科专家进行讨论，就推荐意见进行投票修订，形成最终共识。同时，根据GARDE系统将推荐证据分为高(A)、中(B)、低(C)和极低(D)四级；推荐强度根据专家投票结果，分为强推荐(1)、弱推荐(2)和不推荐(3)。

二、精索静脉曲张的病理生理与诊治

(一)概述

精索静脉曲张是男性常见病，其定义为精索内蔓状静脉丛的异常扩张和迂曲，多见于青壮年。基于解剖特点，该病变主要累及左侧精索静脉，但约50%的病例为双侧，单纯右侧精索静脉曲张非常少见，仅占临床病例的1%。流行病学数据显示，精索静脉曲张在男性人群中的患病率为

10%~15%,在原发性不育男性患者中检出率为30%~40%,在继发性不育男性中则为69%~81%,在精液异常男性中约为25.4%。

精索静脉曲张的病理机制是精索静脉内压力异常增高导致的睾丸周围静

脉丛淤血。原发性精索静脉曲张多由于静脉壁或静脉瓣膜先天发育不良所致，继发性精索静脉曲张则多因腹腔或腹膜后肿瘤压迫导致患侧肾静脉、

下腔静脉回流不畅，此外，胡桃夹综合征、下腔静脉狭