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2025年综合类-第四章药理学-心血管系统药历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-第四章药理学-心血管系统药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】阿司匹林在心血管疾病治疗中主要用于抑制血小板聚集，其作用机制与哪种酶的不可逆抑制相关？

【选项】A.磷酸二酯酶B.磷脂酶C.羟化酶D.凝血酶原激活物抑制剂

【参考答案】D

【详细解析】阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而抑制血小板聚集。选项D（凝血酶原激活物抑制剂）是血栓素A2生成限速酶，与阿司匹林作用靶点不同。其他选项中，磷酸二酯酶（A）参与cAMP代谢，磷脂酶（B）与细胞膜破坏相关，羟化酶（C）参与维生素D代谢，均非正确答案。

【题干2】关于硝苯地平的描述，错误的是：

【选项】A.主要通过阻断L型钙通道扩张冠状动脉B.常用于变异型心绞痛C.可引起反射性心动过速D.长期使用可能导致踝部水肿

【参考答案】C

【详细解析】硝苯地平作为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻断血管平滑肌L型钙通道扩张冠状动脉（A正确）。其扩张外周动脉作用较强，可能反射性激活交感神经导致心动过速（C错误）。而踝部水肿（D）是钙通道阻滞剂常见副作用，因外周阻力降低导致水钠潴留。选项B（变异型心绞痛）符合硝苯地平适应症。

【题干3】华法林治疗过程中需监测凝血功能的指标是：

【选项】A.血红蛋白B.血清肌酐C.凝血酶原时间（PT）D.尿酸

【参考答案】C

【详细解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，延长凝血时间。凝血酶原时间（PT）是反映凝血功能的核心指标（C正确）。选项A（血红蛋白）用于贫血监测，B（肌酐）评估肾功能，D（尿酸）与痛风相关，均非华法林监测目标。

【题干4】下列药物中属于直接作用于血管平滑肌的利尿剂是：

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氯噻嗪

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米（速尿）通过抑制肾小管Na?-K?-Cl?同向转运体（ATP2A1）减少钠水潴留，直接作用于肾脏（A正确）。螺内酯（B）为醛固酮拮抗剂，作用于集合管；乙酰唑胺（C）抑制碳酸酐酶影响近端小管重吸收；氯噻嗪（D）通过利尿协同作用降压，均非直接作用于血管平滑肌。

【题干5】关于卡维地洛的描述，正确的是：

【选项】A.属于α受体阻滞剂B.可降低左心室肥厚程度C.能增强心肌收缩力D.不良反应包括低血压

【参考答案】B

【详细解析】卡维地洛为α/β受体阻滞剂，通过阻断β1受体抑制交感神经对心脏的过度激活（B正确）。其α受体阻滞作用较弱，不会显著降低血压（D错误）。选项A（α受体阻滞剂）不全面，选项C（增强心肌收缩力）与β受体阻滞作用矛盾。

【题干6】下列药物中，不属于抗心律失常药物作用靶点的是：

【选项】A.钙通道B.钾通道C.离子泵D.乙酰胆碱受体

【参考答案】D

【详细解析】抗心律失常药物主要作用于离子通道：I类（钠通道）、II类（β受体）、III类（钾通道）、IV类（钙通道）及Va（钠通道）、Vb（β受体）、Vc（钙通道）等（A、B、C正确）。乙酰胆碱受体（D）是M受体激动剂（如美加明）靶点，但非多数抗心律失常药作用靶点。

【题干7】治疗慢性心力衰竭时，螺内酯的禁忌症是：

【选项】A.严重肾功能不全B.高钾血症C.肾结石病史D.胃肠道出血

【参考答案】B

【详细解析】螺内酯为醛固酮拮抗剂，可引起高钾血症（B正确）。严重肾功能不全（A）患者可能需调整剂量，肾结石（C）与钾代谢无关，胃肠道出血（D）与螺内酯无直接关联。选项B为绝对禁忌症。

【题干8】关于阿替普酶（rt-PA）的描述，错误的是：

【选项】A.用于急性心肌梗死溶栓治疗B.半衰期约5分钟C.需在发病4小时内使用D.过敏史患者禁用

【参考答案】D

【详细解析】阿替普酶（rt-PA）为重组组织纤溶酶原激活剂，用于急性心肌梗死溶栓（A正确）。其半衰期约5分钟（B正确），需在发病4小时内（C正确）使用。过敏史（D）并非绝对禁忌，但需评估出血风险，非直接禁用。

【题干9】下列药物中，可能引起周围血管扩张的是：

【选项】A.硝苯地平B.硝普钠C.美托洛尔D.硝苯吡啶

【参考答案】B

【详细解析】硝普钠（B）为直接血管扩张剂，通过释放一氧化氮（NO）扩张动静脉（正确）。硝苯地平（A）和硝苯吡啶（D）为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要扩张外周动脉；美托洛尔（C）为β受体阻滞剂，无血管扩张作用。

【题干10】治疗高血压合并糖尿病时，首选的降压药物是：

【选项】A.氯沙坦B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻