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2025年综合类-新疆住院医师急诊科-急诊科历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-新疆住院医师急诊科-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因高钾血症出现心律失常，首选的紧急治疗药物是？

【选项】A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射碳酸氢钠C.静脉注射胰岛素+葡萄糖D.口服氯化钾缓释片

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症导致的心律失常需快速降低血钾浓度，胰岛素+葡萄糖可促进钾向细胞内转移。葡萄糖酸钙为对症处理，碳酸氢钠仅适用于代谢性酸中毒合并高钾血症，口服氯化钾缓释片起效过慢，均不适用于紧急情况。

【题干2】急性肺水肿患者伴发绀，最恰当的氧疗方式是？

【选项】A.高压氧舱治疗B.持续低流量吸氧C.面罩加压给氧D.鼻导管吸氧

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿时肺泡通气/血流比例失调，低流量吸氧（2-4L/min）可改善氧合而不加重二氧化碳潴留。高压氧舱适用于特殊病例（如气胸），面罩加压给氧可能导致通气不足，鼻导管吸氧流量不足。

【题干3】过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？

【选项】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg静脉推注D.0.3mg静脉滴注

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素治疗过敏性休克推荐剂量为0.1-0.3mg肌注，静脉推注存在心脏骤停风险，0.5mg为极量（仅限特殊情况下使用）。静脉滴注需持续监测心率血压。

【题干4】张力性气胸急救时首选的气道管理措施是？

【选项】A.气管插管B.气管切开C.立即胸腔穿刺D.纵隔固定术

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸需立即排气解除压迫，胸腔穿刺可快速建立引流通道。气管插管或切开仅适用于已建立人工气道的患者，纵隔固定术为确定性治疗。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低钾血症，补钾时应注意？

【选项】A.尿量30ml/h时补钾B.血钾3.0mmol/L时补钾C.静脉补钾浓度不超过3%D.补钾速度≤40mmol/L/h

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时即使尿量充足，也需在血钾3.3mmol/L时补钾。静脉补钾浓度不得超过3%，速度需控制在10mmol/L/h以内，40mmol/L/h可能引发高钾血症。

【题干6】急性心梗患者再灌注治疗时间窗是？

【选项】A.胸痛发作3小时内B.胸痛发作12小时内C.胸痛发作24小时内D.胸痛发作48小时内

【参考答案】A

【详细解析】指南推荐急性ST段抬高型心梗（STEMI）再灌注治疗（PCI或溶栓）时间窗为胸痛发作后90分钟内，但整体时间窗不超过12小时。溶栓治疗最佳时间为发病后2-4小时。

【题干7】创伤患者复苏时“黄金1小时”包含哪些内容？

【选项】A.穿刺置管+液体复苏B.气道管理+止血+液体复苏C.骨折固定+输血D.麻醉诱导+影像学检查

【参考答案】B

【详细解析】创伤复苏“黄金1小时”核心是控制大出血（止血）、保障气道通畅、早期液体复苏（晶体液500ml/h）。骨折固定需视情况处理，输血指征需结合血红蛋白水平，影像学检查优先于非紧急操作。

【题干8】急性肾损伤（AKI）的分期依据是？

【选项】A.尿量变化B.尿生化指标C.血肌酐绝对值D.肾小球滤过率变化

【参考答案】D

【详细解析】AKI分期（RIFLE标准）依据肾小球滤过率（GFR）下降幅度（≥50%）或血肌酐升高幅度（≥1.5倍），结合持续时间（48小时、7天、3个月）进行分级。尿量仅作为辅助指标。

【题干9】中毒患者洗胃的禁忌症是？

【选项】A.食管静脉曲张B.误服腐蚀性物质C.患者清醒且无呕吐反射D.误服强酸物质

【参考答案】C

【详细解析】清醒且无呕吐反射者洗胃易导致误吸，应改为催吐或活性炭吸附。食管静脉曲张患者洗胃可能诱发破裂出血，误服腐蚀性物质需根据性质选择处理（如强酸用弱碱中和）。

【题干10】急性喉炎患者出现犬吠样咳嗽伴呼吸困难，首选处理是？

【选项】A.静脉注射地塞米松B.气管插管C.糖皮质激素雾化吸入D.行喉镜检查

【参考答案】C

【详细解析】急性喉炎伴声门水肿时，雾化吸入糖皮质激素可快速减轻黏膜水肿。气管插管适用于危及生命的气道梗阻，地塞米松起效较慢，喉镜检查为确诊手段而非急救措施。

（因篇幅限制，此处仅展示前10题，完整20题请告知继续生成）

2025年综合类-新疆住院医师急诊科-急诊科历年真题摘选带答案(篇2)

【题干1】过敏性休克抢救的首选药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.阿托品D.糖皮质激素

【参考答案】