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2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】过敏性休克首选的药物是（）

【选项】A.地塞米松；B.肾上腺素；C.硝酸甘油；D.多巴胺

【参考答案】B

【详细解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过β2受体扩张支气管、α受体收缩血管，同时抑制组胺释放，是治疗的首选药物。地塞米松用于抗炎，硝酸甘油用于心源性休克，多巴胺用于感染性休克，均不适用。

【题干2】感染性休克早期血压不升时，应首选的药物是（）

【选项】A.去甲肾上腺素；B.肾上腺素；C.硝苯地平；D.多巴酚丁胺

【参考答案】A

【详细解析】感染性休克早期以低血压为主，去甲肾上腺素通过α受体直接收缩血管，快速提升血压，且对心率影响较小。肾上腺素适用于过敏性休克，硝苯地平用于高血压，多巴酚丁胺主要用于心源性休克。

【题干3】关于硝酸甘油的适应症，正确的是（）

【选项】A.肺水肿；B.高血压危象；C.糖尿病酮症酸中毒；D.阻塞性肺疾病

【参考答案】A

【详细解析】硝酸甘油通过扩张静脉和动脉，减轻心脏前后负荷，适用于心源性肺水肿。高血压危象可用硝苯地平，糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗，阻塞性肺疾病首选β2受体激动剂。

【题干4】过敏性休克合并支气管痉挛时，肾上腺素的剂量应如何调整（）

【选项】A.增加剂量；B.减少剂量；C.联合使用沙丁胺醇；D.立即停用

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺素可缓解支气管痉挛，但严重痉挛时需联合沙丁胺醇等β2受体激动剂。单纯增加剂量可能加重心动过速，减少剂量无法缓解症状，停用会加重病情。

【题干5】心源性休克患者使用去甲肾上腺素时，需特别注意的并发症是（）

【选项】A.低钾血症；B.肾功能衰竭；C.代谢性碱中毒；D.高血糖

【参考答案】B

【详细解析】去甲肾上腺素通过收缩肾血管，可能导致肾灌注压下降，引发急性肾功能衰竭。低钾血症是其常见副作用，但非最严重并发症；代谢性碱中毒因保钠排钾产生，高血糖与长期使用无关。

【题干6】休克患者出现代谢性酸中毒时，首选的纠正措施是（）

【选项】A.碳酸氢钠静脉滴注；B.扩容治疗；C.静脉注射葡萄糖；D.应用胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】代谢性酸中毒需直接补充碳酸氢钠，快速纠正HCO3-水平。扩容治疗针对血容量不足，葡萄糖用于低血糖，胰岛素用于糖尿病酮症酸中毒。

【题干7】关于休克早期液体复苏的液体类型，正确的是（）

【选项】A.平衡盐溶液；B.葡萄糖盐水；C.右旋糖酐；D.普通生理盐水

【参考答案】A

【详细解析】休克早期首选平衡盐溶液（如乳酸林格液），其电解质比例接近血浆，可改善微循环。葡萄糖盐水含糖量高，可能加重高血糖；右旋糖酐分子量高，可能增加循环负荷。

【题干8】过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心动过速，应如何处理（）

【选项】A.加快肾上腺素输注速度；B.联合使用普萘洛尔；C.减少肾上腺素剂量；D.立即停用肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素可引起心动过速，普萘洛尔（β受体阻滞剂）可拮抗其作用。加快输注会加重心率，减少剂量无法控制症状，停用会诱发休克。

【题干9】感染性休克患者使用多巴胺时，维持血压的剂量范围是（）

【选项】A.5-15μg·kg?1·min?1；B.10-20μg·kg?1·min?1；C.15-30μg·kg?1·min?1；D.20-40μg·kg?1·min?1

【参考答案】A

【详细解析】多巴胺在5-15μg·kg?1·min?1时主要作用于多巴胺受体，改善肾血流；超过20μg·kg?1·min?1则转为β1受体激动，可能引起心动过速。

【题干10】关于休克患者液体复苏的终点判断，错误的是（）

【选项】A.尿量＞30mL/h；B.收缩压＞90mmHg；C.脉搏有力；D.中心静脉压＞12cmH?O

【参考答案】D

【详细解析】中心静脉压＞12cmH?O提示血容量过多，可能引发肺水肿。尿量＞30mL/h、收缩压＞90mmHg、脉搏有力均为复苏有效指标。

【题干11】过敏性休克患者使用肾上腺素后出现呼吸抑制，应如何处理（）

【选项】A.加大肾上腺素剂量；B.静脉注射琥珀胆碱；C.立即使用糖皮质激素；D.高流量吸氧

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素可能引起支气管痉挛，琥珀胆碱可松弛支气管平滑肌。加大剂量会加重心血管事件，糖皮质激素需早期使用，高流量吸氧无法直接缓解呼